Castokrat sa tu v diskusiach opakuju otazky ohladom AFP alebo tripple testov. Kedze som momentalne v tom "problemovom" obdobi, ked sa vykonavaju rozne skriningove vysetrenia na zistenie vrodenych vad a citim s mojimi tehotenskymi rovesnickami, ktore ich podstupuju*, tato tema je pre mna nesmierne zaujimava.
Ako funguje AFP alebo tripple test?
Pri tripple testoch sa odobera vzorka krvi nastavajucej mamicky. V nej sa analyzuju urcite latky, pri AFP teste je to hladina AFP (alfatetoprotein) v krvi, pri tripple teste su to tri: AFP (alfatetoprotein), hCG hormon a estriol. Ich mnozstvo v krvi sa pocas tehotenstva meni, pre kazde obdobie pozname urcitu hladinu, ktora je v norme. Znizena hladina hladina AFP signalizuje riziko Downovho syndromu, zvysena poukazuje na riziko poskodenia neuralnej trubice.
O com vypoveda AFP alebo tripple test?
Tieto testy kalkuluju iba riziko, nedokazu povedat, ci dietatko je alebo nie je poskodene. Inymi slovami, testy iba predpovedaju, ci je zvysena sanca na vrodene vady.
Sanca, ze dietatko 20-rocnej zeny bude mat Downov syndrom, je priblizne 1:1500. Sanca, ze dietatko 36-rocnej zeny bude mat Downov syndrom, je asi 1:300. Po AFP alebo tripple teste viete, ci mate vyssie riziko na vrodenu vadu, ako je normalne pre vas vek. Takze, ak sa zisti, ze mate zvysene riziko, moze (ak si to zelate) nasledovat dalsi presnejsi test, ktory urci, ci skutocne je dietatko postihnute.
Napriklad:
Tehotna 44rocna zena ma za normalnych okolnosti riziko, ze dietatko sa narodi s Downovym syndromom, priblizne 1:30. Po tripple teste sa zisti, ze ma vyssie riziko, ako je pre dany vek normalne, napriklad 1:15. Teda sanca, ze dietatko skutocne je postihnute je 1 k 15. Ak to tato zena chce vediet naisto, pojde napriklad na amniocentezu - odber plodovej vody.
Tripple test alebo AFP test dokaze iba urcit, ci mate alebo nemate zvysene riziko, ze vase dietatko bude mat Downov syndrom alebo poskodenie neuralnej trubice. Nedokaze povedat, ci dietatko je alebo nie je skutocne poskodene.
Testy sa vykonavaju v obdobi medzi 14. a 20.tyzdnom tehotenstva (pocitane od poslednej menstruacie). Latky, ktore poukazuju na Downov syndrom, su skor dokazatelne, ako tie, ktore poukazuju na neuralne defekty. Tie sa vysetruju po 15tyzdni tehotenstva (pocitane od poslednej menstruacie).
Kedy hovorime o zvysenom riziku?
O zvysenom riziku hovorime, ak vysledok testu poukazuje na riziko 1:250 - toto je normalne akceptovane riziko pre zeny mladsie ako 36 rokov a hovori, ze z 250 deti, ktore sa takymto zenam (vek nizsi ako 36 rokov, tripple test ukaze riziko 1:250) narodia, 249 bude zdravych a jedno bude mat Downov syndrom. Ak je vysledkom vyssie riziko ako 1:250, mozete si dat spravit dalsi test, ktory urci, ci je dietatko postihnute alebo nie. Pre vysetrenie Downovho syndromu sa robieva amniocenteza (odber plodovej vody), vysetrenia neuralnych defektov sa robi specialny ultrazvuk.
Ako su tieto testy hodnoverne?
Predpovede tychto testov su pri mladych zenach casto falosne. Cim je zena starsia, tym je predpoved spravnejsia. Vid tabulku nizsie.
prvy stlpec: Vek
druhy stlpec:Sanca na spravnu predpoved
treti stlpec: Sanca na riziko vyssie ako 1:250**
--------------------------------------------------------------------
do 25r. 25% 2%
25-29r. 40% 3%
30-34r. 54% 7%
35-39r. 76% 20%
40-44r. 93% 49%
_____________________
*V Holandsku prenatalne vysetrenia na vrodene vady preplacaju poistovne iba v tych pripadoch, ked na to existuju indikacie (napr. vek viac ako 36 rokov, vyskyt vrodenych vad v rodine, predosle dietatko narodene s vrodenou vadou, ultrazvuk poukazuje na moznost vrodenej vady, pozitie skodlivych latok pocas tehotenstva, atd). Ak zena nema ziadne indikacie na vykonanie tychto vysetreni, moze o ne poziadat a musi si za ne zaplatit. Naklady na double, tripple test alebo presvietenie sije su priblizne 60-80 euro. Ja som tieto testy neabsolvovala.
** 1:250 - normalne akceptovane riziko
zdroj: www.babyopkomst.nl - stranky su napisane diplomovanou porodnou asistentkou Sandrou Vuik a su v holandstine |
