Aké sú výhody EDA ?
Najväčšou výhodou je kontrola pôrodnej bolesti. Rodička, ktorá nemá bolesti je kľudná, spokojná, dobre spolupracuje. Jej dobrá pohoda sa prenáša aj na dieťatko, ktoré je tak kľudnejšie. EDA je veľmi výhodná pri niektorých ochoreniach rodičiek, napríklad pri vysokom krvnom tlaku, cukrovke, ochorení srdca, očí a podobne. Vhodná je aj pri pôrode dvojčiat a pôrode koncom panvovým a niektorých iných indikáciách zo strany plodu.
Aké sú nevýhody EDA ?
Tlmenie bolestí nemusí byt vždy stopercentné. Hlavne v prípade, keď k pôrodu dôjde do 30 minút od zavedenia EDA - anestetikum nestihne účinkovat v celom rozsahu. Táto metóda si vyžaduje prítomnosť skúseného anestéziológa a dostatok špecialnych pomôcok.
Kedy sa podáva subarachnoidálna - spinálna blokáda ?
Ďalšou metódou tlmenia pôrodnej bolesti je subarachnoidálna blokáda, kedy sa anestetikum podáva priamo do liquoru. Je to metóda technicky menej náročná, s rýchlym nástupom účinku, ktorý pretrváva maximálne 1-2 hodiny. Je preto vhodná pre pokročilý pôrod, kde je hrdlo maternice otvorené na viac ako 6 centimetrov a pôrod rýchlo napreduje. Kedže sa pri nej nezavádza katéter, dávku už nie je možné opakovať.
Čo je to kombinovaná spino-epidurálna analgézia ?
Je to kombinácia oboch spomínaných techník. Po jednorázovom podaní anestetika do liquoru sa zavedie epidurálny katéter, ktorým je možné po opätovnom nastupení bolesti podať ďalšie dávky anestetika, alebo sa využije pri nutnosti operačného ukončenia pôrodu cisárskym rezom. Rozhodnutie o použití jednotlivých metód pôrodnej analgézie závisí od skúsenosti a erudovanosti anestéziológa, želania rodičky a zvyklostí daného pracoviska.
Majú tieto metódy nejaké riziká a komplikácie ?
Aj keď hovoríme o veľmi efektívnych a bezpečných metódach, predsa je potrebné spomenúť niektoré riziká a komplikácie.
Ovplyvnenie hemodynamiky matky podaním anestetika je minimálne, väčší pokles tlaku je možný len pri nechcenom podaní anestetika do spinálneho priestoru. Vyskytnúť sa môžu aj alergické alebo toxické reakcie pri podaní anestetika do krvi rodičky v epidurálnom priestore. Pri nechcenom prepichnutí miešnych obalov je možná postpunkčná bolesť hlavy. Tieto komplikácie nie sú časté, sú liečitelné a skúsenému anestéziológovi by nemali robit problémy. V populárnych článkoch sa často spomínajú bolesti chrbta. Veľké štúdie, ktoré sledovali bolesti chrbta u žien po pôrode, nezistili žiadne rozdiely medzi rodičkami, ktorým podali EDA a tými, ktoré rodili bez EDA. Popisujú sa aj technické chyby napr. zlomenie katétra, možnosť vzniku infekcie alebo poškodenie nervov pri zámene lieku podaného epidurálne. Tieto komplikácie sú mimoriadne zriedkavé.
Najčastejšou obavou rodičiek býva, či podané anestetikum neublíži dieťatku. Dávky, ktoré sa používajú na tento druh zmierňovania bolesti sú také nízke, že v krvi dieťatka sa vyskytujú len v stopových jednotkách a neovplyvňujú jeho popôrodnú adaptáciu. Niekedy u rodičiek po prvej dávke anestetika dochádza k zmenšeniu sily kontrakcií, ale tento jav je prechodný, trvá zväčša 10-15 minút. Je podmienený ukľudnením rodičky a blokovaním stresovej reakcie organizmu. Pri použití EDA môže nastať predĺženie druhej doby pôrodnej, i keď pri používaní nízkych koncentrácií anestetika nemusí byť tento účinok významný. Rozsiahle štúdie pri podaní EDA nepreukázali vyššie percento asistovaných pôrodov alebo pôrodov cisárskym rezom oproti rodičkám, ktoré nerodili v EDA. Zásadný význam sa pripisuje vedeniu pôrodu pôrodníkom.
Záver
V civilizovanom svete sa EDA používa v 40-90 % všetkých pôrodov. U nás sa ešte stále vyskytuje len sporadicky. Preto chceme aj touto cestou prispieť k väčšej informovanosti rodičiek o možnostiach kontroly pôrodnej bolesti. Rozhodnutie zostáva na samotnej rodičke. My Vám môžeme len zaželat, aby čas strávený na pôrodnej sále v očakávaní prekrásneho okamihu príchodu dieťatka bol naplnený len príjemnými zážitkami, na ktoré budete radi spomínat.
|
