Deník ***O kojení a příkrmech***

Je třeba si uvědomit, že sání z lahvičky je pro dítě mnohem snazší, než sání z prsu. Při tom je nutné podotknout, že vůbec nezáleří na tvaru cucáku, může mít tvar podobný mámině bradavce, nebo úplně jiný, dudlík je prostě dudlík. Z lahve teče mléko téměř samo a miminko se nemusí snažit, stačí jen polykat. Naproti tomu sání při kojení je namáhavé, dítě při něm tvrdě pracuje jazykem, který vykonává vlnivé pohyby od špičky ke kořeni, které vytlačují mléko ze zásobních sinusů mléčné žlázy přes vývodné kanálky až do úst kojence. Když mu maminka nabídne lahvičku, stačí v podstatě pouze polykat a jazykem jen trochu přidržovat dudlík. A kdo by se namáhal, když po přiměřené době pláče a smutnění stejně přijde mamka s lahvičkou... Pokud nastala pro kojení nepříznivá situace a miminko se z nějakých důvodů poznalo s lahví a odmítá nadále prs, je možné ho znovu donutit se k prsu vrátit. Ale naprosto nutné je, aby maminka i miminko měly v tuto dobu velkou podporu svého okolí. Oba budou frustrovaní, mrzutí, maminka bude mít možná i výčitky, že podala lahvičku. V takovou dobu opravdu nedoporučuji tatínkům vyžadovat po ní teplou večeři a ostatní věci související se soužitím muže a ženy. Naopak. Maminka potřebuje plnou a bezvýhradnou podporu, plnou ledničku jídla a vlídná slova pochvaly za sebemenší pokrok. Výborné by bylo i podání Bachových esencí alespoň mamince. Do úvahy by přicházel třeba modřín na posílení důvěry, že to dokáže, skotská sosna na pocity viny za vzniklou situaci, netýkavka pro dostatek trpělivosti a třeba hořec pro vytrvání i přes přicházející drobné neúspěchy. Ještě jednou důležitou bylinkou na vypjaté stavy, kdy se mamince zdá, že už to nevydrží, je slíva třešňová. Tatínkovy nervy může posílit třeba buk – pokud tak úplně nesouhlasí s počínáním své ženy, netýkavka, pokud se mu zdá, že dítě je v učení pomalé a žena nešikovná... Miminku by se asi hodil oříšek, aby se smířilo s novou situací a přestalo odporovat maminčinu snažení. Pokud by pro někoho byla situace neúnosná, jistě pomohou krizové kapky...Pro správné přisátí a uchopení bradavky a dvorce ústy miminka je důležité široké otevření úst a poloha jazyka na spodině, na spodním rtíku. Pokud dítko pokládá jazyk nesprávně, je třeba naučit jej, kam s jazýčkem, pomocí "procházky po jazyce ". Provádí se čistě umytým prstem, při otevřených ústech dítěte tak, že prstem pomalu projdeme od špičky jazyka směrem k jeho kořenu. Při každém "kroku" prstem zlehka, ale důrazně zatlačíme na jazyk směrem dolů. Opakujeme dle potřeby, před každým kojením, nebo krmením. Je třeba dát velký pozor na podráždění kořene jazyka. To povede jistě k ukončení spolupráce malého kojence. A nyní, když je o domácnost postaráno, přichází čas na definitivní zahození lahvičky a její odklizení z dohledu všech zůčastněných. Dokrm bude v příštích dnech realizován výhradně pomocí alternativních způsobů. To znamená lžičkou, cévkou po prstu, z kádinky či sklenice, nebo injekční stříkačkou – samozřejmě bez jehly. Dále musí maminka alespoň trochu umět odstříkávat, protože dvorec musí být před nabídnutím dítěti měkký a mléko musí téci. Pokud by nebyl spuštěn spouštěcí reflex před přiložením miminka k prsu, jistě by se nenamáhalo sát na prázdno, když bylo zvyklé na lahvičku, z níž mléko teče samo. Rovněž přeplněný, nebo dokonce oteklý dvorec nevezme do pusinky. Dítě je vhodné začít přikládat k prsu když je v dobrém rozpoložení, má chuť se něco nového učit a není příliš hladové, ani dosyta najedené. Cca půl hodiny před plánovanou dobou krmení. Na začátek nabízení prsu je vhodná poloha "fotbalová", kdy má maminka dobrý přístup k hlavičce miminka a může s ní otáčet, zárověň na miminko dobře vidí a lépe se jí strefuje do pusinky dvorcem. Mléko tedy teče, miminčí jazyk je na spodině pusinky, špička dosahuje na spodní rtík, maminka se musí snažit trefit se do pusinky. Mléko podráždí chuť miminka a to instinktivně nasaje bradavku a dvorec. Pokud jej hned vyhodí zase ven, je to pouze v důsledku jeho návyku na lahvičku, které chodilo jazýčkem takto naproti. Bradavka je ale měkká a proto se vysune ven. Pevný dudlík reaguje zkrátka jinak. Je třeba prs nabídnout znovu a nebrat vyplivnutí bradavky jako odmítnutí maminky. Tak to není, dítko je pouze zmatené! Pokud se dítko přisaje, ale zjistí, že mléka teče málo a pouští se, je možné použít injekční stříkačku s cévkou a mléko mu přidat do místa, kde se horní ret dotýká prsu, aby si udrželo pocit tekoucího mléka. Je rovněž možné mu opatrným stlačením prsu v místě mléčmých sinusů trochu mléka přistříknout, aby pro něj sání nebylo napoprvé tak náročné. Pozor ale na vytažení prsu ven z pusy. Jak dítko mléko spolkne, oploští znovu jazyk a prs se udrží v pusince.Jako další možnost přidávání mléka ke kojení je také vhodné použít suplementor.

První den dítko nedostane prs ani lahev. Je třeba, aby na lahev dítě zapomnělo a nebylo rozptylováno snahou o kojení. Dítě krmíme alternativním způsobem.

Druhý den maminka nabídne dítěti prs:

- fotbalová poloha dítěte

- odstříkaný a uvolněný dvorec, aktivovaný spouštěcí reflex,

- optimální načasování – cca půl hodiny pře plánovaným termínem kojení, klidné, spokojené a

bdělé dítě, ochotné se učit

- vykonané, nebo jinak zabezpečené domácí práce a zabavené starší děti

- připravená stříkačka s dokrmem nebo odstříkaným mlékem pro povzbuzení chuti sát

Pokud se miminko výrazně brání, může být zabalené do zavinovačky. Nesmí se však k ničemu násilím nutit. Děti mají paměť jako slonové a mohou pak kojení bojkotovat.

- po kojení, ať úspěšném, či nikoli, je třeba dítě znovu alternativně dokrmit.

Třetí den přechází miminko na plné kojení

Postupy zde uvedené předpokládají dostatek mateřského mléka od matky. Pokud je nutno dokrmovat, doporučuji nejdříve zvýšit laktaci třeba homeopaticky, častým odstříkáváním, odsáváním elektrickou odsávačkou a podobně, teprve poté přistoupit k návratu ke kojení. Až do zvýšení tvorby mléka pak potrvá "první den", krmení alternativně.

Uvedený rozvrh je jen velice orientační. Někdy je nutno se u prvního či druhého dnu "zaseknout" na mnoho dní. Nicméně správná cesta vede tudy. Vyžaduje mnoho pochopení na všech zúčastněných stranách. Od tatínka, protože bude mít víc práce a nebude mít doma pohodlí, na něž byl zvyklý, od maminky, aby si odmítání dítka nebrala osobně a neztrácela odvahu a dobrou mysl a chválila sebe i drobečka i za sebemenší pokrok a od miminka, aby bylo ochotné rodičům prominout, že mu ukázali snadnou cestu, jak se nasytit a teď mu jizase berou...

Pokud se nepodaří zajistit návrat kojení, život rozhodně nekončí. Maminek, odsávajících mateřské mléko třeba až do jednoho roku věku miminka, je mnoho. Stejně tak, jako maminek, jejichž děti jsou živeny uměle. Ale za pokus to rozhodně stojí. Třeba proto, že díky mateřskému mléku je dítě daleko víc odolné proti běžným infekčním chorobám, jako je chřipka, rýma... A pokud již onemocní, snášejí nemoci snáze, než děti na umělé výživě.

Doporučila bych Vám zvýšit frekvenci přikládání, nebo odstříkávání na 10-12 krát denně, z toho dvakrát v noci, cca 15 minut každý prs. Pokud budete mít čas, lze přikládat častěji. Je-li dítko vzhůru a je ochotné sát, můžete jej přikládat i po dvaceti minutách. Rovněž kojte při jednom kojení z obou prsů, nebo druhý odstříkejte. Důležitá je frekvence stimulace prsů. Čím větší frekvence, tím víc mléka bude. Nemusíte mít strach, že nebudete mít na další kojení dostatek mléka. V prsu je vždy k akutní potřebě připraveno cca 30% mléka nutného na jednu dávku, zbylých 70% se tvoří až v průběhu kojení, na základě stimulace prsu sáním dítěte. Zjednodušeně se dá zkrátka říct, že čím častěji budou prsy prázdné, tím více mléka se začne tvořit. Nevím, jestli jste už četla článek Pelíškování - tam jsou pro Vás potřebné informace a zároveň nejhezčí a nejúčinnější způsob, jak vyzrát na růstový spurt. Z dokrmu Nutrilonem si nic nedělejte, jistě jej v blízké době odbouráte. Je mnoho maminek, které kratší či delší dobu dokrmovaly z důvodu laktační krize, růstového spurtu, nadměrného stresu a nedostatku informací. A na závěr - je naprosto fyziologické, že organismus maminky odpovídá na zvýšenou frekvenci přikládání a odstříkávání se spožděním, které je různě dlouhé, obecně trvá 4-7 dní, existují samozřejmě i výjimky. Každý jsme originál.

Pokud je schopna maminka vyprodukovat i jen pár kapek mléka, vždy je naděje na obnovení plného kojení.

1, Základním ukazatelem, že je Vaše miminko dobře a dostatečně živeno mateřským mlékem, je promočení 6-8 plen za den. Pro úplnost dodávám, že při používání papírových plen, neznamená pojem promočená plena ke kolínkům dítěte vysící nacucaný pytel, ale skutečně pouze jednou použitou plenku. Promočenou plenu poznáte tak, že si zkusmo nalijete na čistou plenku 2-4 lžíce vody a uvidíte tak, jak vypadá plena, do níž se mimi jednou vymočilo. Jsou – li pleny méně často mokré, moč je žlutá a nápadně páchne, případně pokud má dítě dovnitř propadlou fontanelku, je něco v nepořádku a miminko má nedostatek tekutin. V tom případě je třeba zvýšit tvorbu mléka a neprodleně stav konzultovat s lékařem.

2, Do stáří 6 týdnů má mít prospívající miminko 3-8 stoliček denně, zhruba po 6. týdnu věku se frekvence zmenšuje a někdy není stolička i mnoho dnů. Mateřské mléko je pro miminko beze zbytku využitelné a není tedy, co by bylo třeba vyloučit. Barva stoličky má být žlutavá a bež zápachu. Je-li nahnědlá a páchne, jedná se o hladovou stoličku a miminko trpí nedostatkem. Zelená barva stolice není sama o sobě ukazatelem nedostatečného příjmu potravy, může poukazovat například na to, že miminko dostává především přední, sladké, ale málo výživné mléko. Je potom třeba při jednotlivých kojeních kojit co nejdelší dobu z jednoho prsu, aby děťátko dostalo tučné, zadní mléko, ne pouze žízeň zahánějící mléko přední..

3, Do věku 3 týdnů od narození musí mimi dosáhnot své porodní hmotnosti.

4, Do věku 6 měsíců má dítě zdvojnásobit svou porodní váhu, do stáří jednoho roku ji má ztrojnásobit.

5, Pokud má lékař pochybnosti o dostatečnosti kojení, nechá Vás pravděpodobně nakojit přímo u něj, v ordinaci a provede kontrolní vážení před a po kojení. Určitě budete ve stresu a mléko se bude špatně spouštět. Na miminko bude možná cizí a svým způsobem i nepřátelské, prostředí působit také negativně, proto výsledek může být téměř žalostný. K tomu je třeba dodat, že dítě je člověk jako každý jiný a proto určitě nepije při každém kojení naprosto stejný objem mléka. Pan doktor asi taky k obědu, večeři, snídani a svačině nebude dlabat přesně stejné a na deko odvážené porce jídla... Takže - minimální nutný přírůstek kojeného dítěte za týden je 100g. Děti navíc rostou ve skocích. Co jednou zanedbají, mohou příště dohnat. Pokud budete muset doložit objem vypitého mléka, půjčte si váhu a važte doma, v klidu, celých 24 hodin. Získáte tak celkový objem kojení, který by měl zhruba odpovídat 1/6 hmotnosti miminka, tedy 150-180ml mlíčka na 1 kg děťátka a den. Jiná situace ovšem je, když dítě evidentně a jasně neprospívá. Pak si argumenty jistě schováme na jindy a poctivě a okamžitě vyhovíme všem požadavkům a podmínkám pana či paní doktorky. To je zbytečné říkat, to udělá každá milující máma, když ví, že něco není v pořádku.

6, Nejlépe zpracovaným a přehledným ukazatelem toho, že naše mimi roste správně, jsou percentilové, nebo-li růstové a hmotnostně výškové grafy, které každý človíček dostává již v porodnici, jako přílohu očkovacího a zdravotního průkazu. Uvedené grafy jsou vlastně statisticky zpracovné růstové křivky české dětské populace. Po návratu z porodnice by si každá maminka měla porodní hmotnost a délku miminka, které jistě má vryté do paměti, jak je rozesílala celému příbuzenstvu, zakreslit do grafů a dobře si všimnout, na kolikátém percentilu, nebo-li křivce, se objevily. Na této křivce musí totiž miminko zůstat i nadále, protože výrazné odchylky jsou známkou špatného vývoje. Naproti tomu věrné kopírování nastavené křivky ukazuje na zdravé a prospívající děťátko.

Kojení je úžasný dar pro mimi i pro maminku. Jenže ani tato vrcholně přirozená činnost se neobejde bez komplikací a problémů. On vlastně žádný vztah a spolupráce dvou lidí není zcela bez problémů. A kojení je o dvou odlišných lidech – miminku a mamince. Někdy je sžívání těchto individualit svízelné, někdy zase snadné, ale vždycky krásné, zázračné a naplňující. I když Vám právě teď možná není do smíchu, jste unavená a možná si připadáte trochu jako bájný Sysifos, věřte, že budete ještě ráda vzpomínat...

Takže – pokud je mléka skutečně málo, přichází na řadu pelíškování, ale o tom už jeden článek existuje

Hezká představa, že? Jenže může to být jinak. Z milého a klidného miminka je najednou uřvaný šestinedělní, tříměsíční, nebo šestiměsíční pytel neštěstí. Právě v tomhle věku totiž nastává ve vývoji miminka růstový spurt. Miminko začne růst jako splašené a mléko od Vás mu najednou nestačí! To ale není vůbec Vaše chyba. Tak to prostě je. A co s tím?

Zachovat klid, poprosit hrdého otce, aby si vzal dovolenou a zůstal doma, nebo pozvat na návštěvu babičku. (Tchýňku jen po zralé úvaze – i když mne tedy zachraňovala jedině ona). Potřebujete totiž další ruce, které za Vás obstarají domácnost. ...

Pelíškování je úžasné slovo, které jsem slyšela od paní doktorky, která je asi tou nejhlavnější osobou v celé kampani za navrácení kojení do života maminek a dětí.

Prostě si rozestelte postel a i s miminkem do ní zalezte a přikládejte ho k prsu, kdykoli projeví zájem. Mělo by to být minimálně tak 8-10 krát za den, z toho dvakrát v noci. Číslo je ale jen orientační, protože rozhoduje chuť miminka sát a ta asi bude veliká. Když miminko spí, spěte taky. Když je vzhůru, tak si ho dobře prohlédněte. Jak je zázračné, jak voní... Kdo to vůbec přišel z nebe sem, k nám, skrze Vaše tělo? Čas letí jako voda. Hlaďte ho a vychutnávejte jeho blízkost. Brzo přijde den, kdy se bude ošívat a vy ho pro trochu pomazlení budete muset nahánět. Nechte se unést kouzlem nového života a strach, že nebude dost mléka pusťte z hlavy. Bude ho dost, protože když se takhle uklidníte, odpočinete si od starostí co kdy a kde nakoupit a uvařit a budete kojit a víc a víc se budete zamilovávat do svého dítěte, příroda to už zařídí.

A nespěchejte. Možná to bude trvat pár dnů, než se Vám bude zdát, že mléka je už dost – tělo je maličko natvrdlé a na některé podněty reaguje se spožděním třeba 4 dny až týden. Ale reaguje a to bezpečně.

Pokud chcete hrát na jistotu a nechat ještě jednoho silného pomocníka – mimo toho v kuchyni- aby makal za Vás tak si kupte v lékárně Ricinus communis 5CH a cucejte 2- 4 krát denně 1-2 bobulky. Uspěch na sebe nenechá dlouho čekat. O užívání homeopatik si můžete počíst v sekci Homeopatie http://www.kojeni.arcs.cz/index.php?id_text=52&menu=30.

Jo a tátové – tohle je velká příležitost pro Vás. Teď jste pro maminku a miminko přímo nejnepostradatelnější. Bez Vás to nepůjde. Tak je v tom nenechte a ukažte, že se umíte postavit ke škopku s nádobím a smeták neznáte jen z obrázku. A jídlo se dá koupit. Nemusí se hned vařit.