| Mab | 
 |
(20.3.2011 10:11:35)
Kili, možná jsem svůj odhad přehnala, ale u nás v Severočeském kraji se ve všech nemocnicích standartně snášel, nyní se časy postupně mění. V naší nemocnici jsme snášení pupků přestali minulý týden. A tak mne zajímá, jak se pak pečuje matkám doma a jaké mají zkušenosti. Naši PLDD jsou z toho takový mírně rozpačití. Matkám na výběr u nás nikdo nedával v tom smyslu, že by se jim nabídly obě varianty. Spíš se řeklo, takhle se to u nás dělá, souhlasíte? Kdo nesouhlasil, zapsalo se do karty a pupek se nestříhal. Od minulého týden je to naopak, pupek se nestříhá, jen pokud by o to někdo žádal. Vidím pupky jen v porodnici a tam vypadají velmi dobře, pečuje matka dohromady s novor. sestrou, ale jak to pokračuje doma už pak nevidím, tak se radši ptám.
|
| kili | •
|
(20.3.2011 10:36:23)
- já jen že snášení piupečního pahýlu skalpelem není nejčastější a desinfekce lihobenzinem je - bych řekl - jen velmi vzácně, ba si myslím, že vůbec ne
- rozpačitost PLDD chápu, ponechávat pupeční pahýl mumifikaci a samovolnému odpadnutí nemám za smysluplné - a to jsem (jak jsem dříve napsal) byl na studiích veden Teyschlem a jeho školou. Pro PLDD to především znamená vědomí risika infekce a tedy omphalitidy, což není zrovna banální nemoc. Snesení není spojeno s bolestí.
- záznam o odmítnutí snesení pupečního pahýlu je vhodný forensně
|
| Mab |
|
(20.3.2011 22:04:27)
Kili, jak tak koukám na odpovědi, tak snesení skalpelem je velmi časté a doporučení desinfekce lihobenzínem je také časté.
Riziko omphalitidy, resp. hojení pupečního pahýlu sleduje PLDD tak jako tak, ne? Při samovolném odpadnutí se udává větší riziko granulomů či riziko ophalitidy. Při snášení skalpelem je naopak větší riziko krvácení, přerušení ductus omphaloent., riziko omphalitidy je menší, ale je také. Všechna tato rizika jsou velmi malá. Navíc snášet pupečník skalpelem se dá dělat až v určitém věku, kdy je aspoň zčásti hezky zaschnutý - což bývá tak 3. den po porodu. V dnešní době chce většina matek co nejdřívější možné propuštění, při odstraňování pupku skalpelem se doba může lehce prodloužit.
Pro zajímavost, jak to chodí na vašem odd. a proč?
|
| kili | •
|
(21.3.2011 6:34:43)
- no jen jestli ty Vaše respondentky jsou si tak
jisty tím skalpelem (ale budiž, někde a jistě ne
většinově je používán) a zejména tím lihobenzinem
- PLDD snad sleduje dítě, nicméně různě často
- větší risiko
-- krvácení - to nevím kdo něco takového udává
-- přerušení ductus omphaloenterici ? To je
pozoruhodné. Kde jste to vyčetla ? Moc si to
nedovenu představit až na naprosto vzácné typy
jeho persistence, při nichž by to ovšem bylo
spíše přínosné než na škodu
- risika jsou malá jak u koho, hlavně zbytečná
- nevím, že by většina matek chtěla co nejdříve,
u nás matky chtějí něco jiného a přání ponechat
pupeční pahýl je zcela vyjímečné
|
| Mab |
|
(21.3.2011 19:11:37)
Kili, maminkám, které tu píší věřím, nemá důvod nevěřit. Jinak za severočeský kraj: Ústí - cca 3 den odstranění skalpelem, desinfekce lihobenzín, Děčín - skalpel, SoftaseptN, Litoměřice - skalpel, SoftaseptN, Kadaň - desinfekce jen před snesením skalpelem, jinak bez desinfekce, Most - skalpel, lihobenzín, Teplice - mumifikace, na požádání odstranění nůžkami, desinfekce lihobenzínem při mumifikaci i odstranění.
Jinak jste mi neodpověděl, jak to děláte na vašem odd. Tak pokud mi ještě doplníte vaše zkušenosti budu ráda.
K těm komplikacím kopíruji:
Zdroj: Pediatrie pro praxi 2009, 10(4), 233-236 - doc.MUDr.Zbyněk Straňák, CSc, MBA, Ústav pro péči o matku a dítě, Praha
Novorozenci jsou propouštěni v ČR podle zvyklostí pracoviště s chirurgicky odstraněným pupečním pahýlem (umbilektomie) nebo postupně mumifikujícím
pahýlem ponechaným in situ. Zvolené metody mají každá určité výhody i nevýhody.
Komplikace, které po chirurgickém odstranění pupku mohou nastat, jsou relativně vzácné: profuzní krvácení z pupečníkových cév (může k němu dojít i později za 1–2 dny po odstranění, např. při sepsi), přerušení perzistujícího omfaloenterického
duktu v relativně nepřehledném terénu a následný vznik peritonitidy, bakteriální
infekce a vznik omfalitidy, alergické kožní reakce na leukopor. Výhodou chirurgické intervence je okamžité řešení potencionálního problému.
Aktuálním trendem je však nechirurgický přístup se spontánní mumifikací a odpadnutím
pupečníku.
V metaanalýzách nebyl prokázán rozdíl v účinnosti lokálních antiseptik (alkohol,
triple dye, sulfadizine stříbra, acraflavin, jodin, chlorhexidin a gentiánová violeť). Aplikace lokálních antibiotik (bacitracin, nitrofurason nebo
tetracyklin) nezlepšila výsledky péče o pupeční pahýl. Expektační postup je však náročný na opakované návštěvy dětské sestry a při dlouhodobé separaci mumifikovaného pahýlu také na psychiku matky. Předpokládaná doba odpadnutí pahýlu je 6–10 dnů.
Z výsledků studií vyplývá, že nelze jednoznačně upřednostnit žádný z uvedených přístupů, ani optimální frekvenci či dobu trvání léčby. Jediné, co lze jednoznačně doporučit, je udržování pupečního pahýlu v suchu a čistotě.
|
| kili | •
|
(22.3.2011 1:51:11)
- nebráním Vám věřit čemukoli
- aktuální trendy jsou různé
- nejen že lze, ale je i nezbytné jeden z možných postupů upřednostnit
|
|
|
|
|
|
|
Pupíky mají děti různé - někdo vyhřezlý, někdo hezky zapadlý, hojilo se jim to také individuálně.
V její náručí
Rodinné léto plné dobrodružství: Objevte zábavné a hravé aktivity Horského resortu Dolní Morava
Valdštejnské slavnostiJičín 
Divadlo v parkuPraha 4 
Ferda mravenecLitoměřice 
Kurátorské provázení v Botanické zahraděPraha 8 
Pohádkový park na SychrověLiberec 
Valdštejnské slavnosti
Divadlo v parku
Ferda mravenec
Kurátorské provázení v Botanické zahradě
Pohádkový park na Sychrově
Bramborová roláda s masem/Simča, dcery *1988 a 1997
Košíčky Mon Cheri/Simča, dcery *1988 a 1997
Čokoládový krém/Simča, dcery *1988 a 1997
Churros/Simča, dcery *1988 a 1997
Banánové omeletky/Simča, dcery *1988 a 1997
Brusinkový punč/Simča, dcery *1988 a 1997
Pedrocotta (smetanový dezert s želé Pedro)/
Citronový gel a krém (Lemon curd)/Simča, dcery *1988 a 1997
Tvarohový chesecake/Simča, dcery *1988 a 1997
Dýňoví šneci/Simča, dcery *1988 a 1997
Pedrocotta (smetanový dezert s želé Pedro)