Dnes som bola na odbere a z 13 folikulov boli iba 8 alebo 9 dozretých vajíčok. Je to priemer?
- To je zhruba priemer. Oveľa dôležitejšia je kvalita mebria. Nezabudnite, že embrio, ktoré nedosiahne najmenej 7 bunkové delenie na 3 deň po odbere a má minimálnu fragmentáciu, je väčšinou nie je schopné a veľmi zriedkavo sa z neho vyvinie dieťa.
Čo podmieňuje úspešnú implantáciu?
- Po prvé – kvalita embria (bez chromozomálnych abnormalít), po druhé hrúbka a povrch endometria, po tretie vnútro maternice bez polypov a zjazvení. Po štvrté bez imunologických reakcií ako Nka+ and APA+ a nakoniec úplne bez prenášaných infekcií špeciálne bez ureopalzmy.
(*Ureaplasma – Infekcia, ktorá môže zapríčiniť vytváranie protilátok proti spermiám a zápal výstelky maternice, pričom oba majú vplyv na implantáciu embria)
Viete zistiť pokles kvality vajíčka bez urobenia testov chromozómov? Podstúpili sme niekoľko IVF s vynikajúcimi embriami, ale zlyhala implantácia. Čo sa mohlo stať?
- Poslených pár rokov používame klasifikačný systém známy ako Graduated Embrio Scoring (GES). Vyvinuli sme metódu, ktorá je vysoko sofistikovaná a vyžaduje aby každé vajíčko/embrio bolo kultivované oddelene a mikroskopicky vyhodnocované neikoľko krát, (nielen raz ako obyčajne ) počas prvých troch dní.
- Embrio, ktoré má skóre od 70 do 100 sa veľmi pravdepodobne vyvinie do štádia blastocysty a následne dieťaťa. Nakoľko, pri finálnej analýze nemôžme zhodnotiť chromozómy cez jednoduché mikroskopické vyšetrenie, pričom riziko chromozomálnych abnormalít sa zvyšuje vekom ženy, staršie ženy a ich embriá, ktoré boli neúspešné z neznámych dôvodov by mali podstúpiť genetické testy.
Je nejaký spôsob znížiť haldinu FSH? Máte nejakú hranicu hodnoty FSH pre ženu podstupujúcu IVF s jej vlastnými vajíčkami?
- Niekdy FSH vystúpi nad 9mlU/ml v 3.deň cyklu, vtedy je veľké podozrenie z rezistencie. Niektoré testy ako je clomiphene challenge test zároveň s meraním InhibitB môže byť užitočný pri stanovovaní problému
- Ak je FSH oveľa vyššie akp 15 tak je šanca rýchleho klesania a nad 25 časť žien reaguje aj na veľké množstvo liekov len 1-2 folikulami.
- Ale nezabudnite, je to vek a nie FSH, čo vplýva na kvalitu vajíčka a na jedno dieťa je potrebné 1 embrio.A preto nemáme žiadnu hranicu. Veríme, že takíto pacienti budú vhodne informovaní aby sa vedeli rozhodnúť.
Som v cykle pred IVF a beriem 1 multivitamín s 500 vit. C, 400 iu vit E a 400mcg kyseliny listovej. Je to v poriadku a stačí to?
- Nie je dostatok kys.listovej – je potrebné aspoň 1mg (1000mcg)
Aká je potrebná výška endometria pre KET.
- 9mm pre KET a akceptovateľná je pri KET aj 8mm.
….Nezabudnite, ET je proces, ktorý veľmi vplýva na úspešnosť IVF a ak transfer nie je vykonaný jemne a precízne pomocou ultrazvuku, miera úspešnosti výrazne klesá….
….orálne užívanie progesterónu je matabolizované v pečeni pred tým ako sa dostane do krvného obehu. Tam sa tvári ako progesterón, ale nemá funkciu ako progesterón. Robí vás unavenou a ospalou, hladina progesterónu rastie a klesá čase MS. Vaginálne užívanie progesterónu poskytuje progesterón maternici….
|
