Lidský choriový gonadotropin
Očekávané hodnoty |
1 týden po koncepci: do 100 IU/l
2 týdny po koncepci: do 1000 IU/l |
Lidský choriogonadotropin (hCG) je protein o relativní molekulové hmotnosti cca 40 kDa. Spolu s lutropinem (LH), folitropinem (FSH) a tyreotropinem (TSH) patří ke skupině glykoproteinových hormonů. Na rozdíl od ostatních glykoproteinových hormonů vznikajících v adenohypofýze, tvoří se hCG v trofoblastických buňkách placenty v průběhu těhotenství a stimuluje růst žlutého tělíska. Všechny uvedené hormony se vyznačují podobnou strukturou. Jsou tvořeny dvěma nekovalentně spojenými podjednotkami a a b, přičemž a-podjednotka všech glykoproteinových hormonů jsou identické. Biologickou specifitu těchto hormonů určují b-podjednotky, které se navzájem více či méně liší, i když vykazují značnou míru homologie (např. u b- hCG a b-LH se sekvence aminokyselin liší pouze z 18%). V krvi i v moči se nachází jak intaktní molekula hCG, tak volné a i b-podjednotky. V moči se také nachází tzv. b-core fragment. Biologicky aktivní je pouze kompletní, intaktní molekula hCG. Pro prenatální diagnostiku lze použít jak měření intaktního hCG, tak hCG celkové (intaktní hCG a b- podjednotka).
Imunochemické stanovení koncentrace hCG v krvi nebo moči se uplatňuje především v diagnostice těhotenství a sledování jeho průběhu. Již několik dní po oplodnění dochází ke zvýšení koncentrace hCG v krvi matky natolik, že toto zvýšení lze stanovit. HCG je nezbytný pro udržení žlutého tělíska v prvních 4 až 6 týdnech těhotenství a tedy i pro úspěšný průběh těhotenství. Abnormálně nízké hodnoty koncentrace hCG signalizují zvýšenou pravděpodobnost spontánního potratu a doprovázejí 99% mimoděložních těhotenství (v případech podezření na mimoděložní těhotenství se doporučuje provést vedle stanovení koncentrace hCG i vyšetření ultrazvukem). Naopak zvýšené hodnoty koncentrace hCG signalizují vícečetné těhotenství a umožňují (společně se stanovením a-fetoproteinu - AFP a nekonjugovaného estriolu - uE3) včasnou diagnózu trisomie 21 - Downova syndromu). Zvýšená hladina hCG v krvi je rovněž významným ukazatelem vzniku placentárních a testikulárních trofoblastických nádorů a objevuje se i u 10-40% pacientů s netrofoblastickými nádory. |
