| Přihlásit se | Nová registrace
tisk-hlavicka

Diskuze : Zdraví : Pyelonefritida – hnisavý zánět ledvin

  (?)
[<<Předchozích 20] Názory 2130 z 276  [Dalších 246 >>]
.kili. 125672
19.4.2012 13:30:27
jak jsem psal, je to více věc urologa než nefrologa,
nicméně otázka funkce je u VUR III (VRR možný) podstatná pro indikaci invasivního řešení

Zkuste
Nelson Textbook od Pediatrice
Part XXIV - Urologic Disorders in Infants and Children
Chapter 533 - Vesicoureteral Reflux
Mab 26777
19.4.2012 13:20:02
POdle nových studií ano, je to z přednášky doc. Jandy, má i několik výhod oproti DMSA. Ale nejsem nefrolog, takže detaily si již nepamatuji.
.kili. 125672
19.4.2012 11:41:10
- nevím, co je zde míněno pojmem jizva, ale asi bych odlišoval možnost jizvení při akutní bakteriální nephritidě od možnosti jizvení při VUR II. nebo III. nebo > III. st.

- nevím, zda pro indikaci invasivního způsobu řešení VUR může MR nějak nahradit DMSA, žekl bych, že ne

Mab 26777
19.4.2012 10:10:46
Ale vazba infekce - jizva je velmi silná, ne sice 100%, ale je. Resp. jizva bez infekce vzniká velmi vzácně. Na druhou stranu infekce nemusí způsobovat jizvy.
Místo DMSA lze uvážit i NMR.

Pojem chemoprofylaxe jsem užila z důvodu, že nejčastější atb je triprim nebo sumetrolim u dětí. JIná atb méně často.
.kili. 125672
19.4.2012 9:26:06
VUR je spíše věc urologická než nefrologická,
chemoprofylaxe - spíše profylaxe antimikrobiálními léky,
jizvení - infekce pro ně není conditio sine qua non
.kili. 125672
19.4.2012 9:23:27
- z VUR II. st. nemá jizvy

- VUR III. st. - samo o sobě to asi indikace není, je třeba cystoskopické vyšetření a statickou scintigrafii 99mTc-DMSA
Mab 26777
19.4.2012 8:36:17
Nejsem teda nefrolog, ale v případě těžšího stupně VUR se většinou dává chemoprofylaxe - děti berou jednu dávku antibiotika na noc jako prevenci infekce. Bez infekce nevznikne jizva.
Pokud se reflux zhoršuje, tak je operace vhodná. Postup stejný jako jsi napsala - buď se k ústí močovodu do močového měchýře vstříkne speciální látka, která tam udělá jakoby špunt a moč se tak nemůže vracet do močovodu. Druhá otevřená operace je mnohem náročnější, znamená přerušení močovodu a nové našití tak, aby měl ve stěně močového měchýře delší průběh a tím pádem se zlepší ta uzavírací schopnost močovodu a opět se pak moč nevrací k ledvinám.

Jinak při každé horečce se má vyšetřit moč a ev. dát taková atb, která se dostávají i do moče. A to i při streptkokou v krku. Moč se má pravidelně kontrolovat.
Co se týká vyčkávání tak to neporadím, zálěží opravdu na problémech, jaká je funkce ledvin, jaký je stav močovodů, zda není prodloužený a rozšířený atd. To by chtělo specialistu a více informací.
Pawlla 106336
19.4.2012 5:42:17
Bilo,dcera měla jako malá reflux,naštěstí jen jednostranný a vymizel sám,bez operace.Dostávala,ale udržovací dávku ATB,aby neměla neustálé záněty.Tvé dítě to nemělo?Proto,ale může mít tu ledvinu poškozenou,ne?Souhlasím s Kukuřicí,obrať se na specialisty nefrology.
Kukurice25+Nik09+Seb12+Dom14. 123501
19.4.2012 0:11:15
Tohle je dost slozite a myslim, ze ne prilis caste. Nedokazu poradit, ale napadlo me, ze by nebylo spatne napsat na specializovane pracoviste v CR a poradit se s nima. Zvlast, kdyz se budete vracet do CR, tak by to podle meho stalo za to. Hodne stesti.
Bila MiCiNa 129457
18.4.2012 23:26:57
Dobrý den,
píšu sem pro radu...jestli je tu nějaký doktor, který by uměl poradit na dálku, prosím napište.
Našemu dítěti (7let) našli vloni reflux VUR 2.stupně na levé straně a jizvu na pravé ledvině.
Dostali jsme doporučení dodržovat pitný režim, posílat čůrat každé 2 hodiny a držet v teple (oblečení, nesedat na zem, nosit ponožky). A měli jsme přijet hned jakmile by byly vysoké horečky. Horečky se objevily, ale nejeli jsme tam, protože pediatr zjistil streptokoka, kterého vyléčil antibiotiky. Paní doktorce jsme o tom jen dali zprávu, na kontrolu nás nepozvala.
Tento rok ale při kontrole zjistili z ultrazvuku a dalšího vyšetření s kontrastní látkou, že reflux je už 3. stupně a to na obou stranách a jestě je jizva i na levé ledvině. Paní doktorka nás pozvala na konuzltaci a máme se rozhodnout jakou operaci budou dělat. Nabídla 2 možnosti - injekci tekutiny Deflux do močovodů nebo řezem otevřít bříško a močovody nějak přendat, aby přestal ten reflux a ledviny se dále nepoškozovaly. Od vás bych ráda znala názor na to jak by se postupovalo, kdybychom s tímto problémem přišli do české nemocnice. A jestli někdo z vás umí vysvětlit jak se stane jizva na ledvině, když tam nebyl reflux ?
Paní doktorka říkala, že to má z horeček, ale po tomto druhém vyšetření zase že už to měl vrozené... Nikoho kdo měl podobný problém neznám a na internetu se píše o refluxu, jak se léčí, ale nikde neumím najít jak se postupuje když už je na ledvinách i jizva. Je moc velké riziko nedělat žádnou operaci teď a počkat až za rok budeme v Čechách?
Děkuji předem za vaše rady a názory.
p.s. budu tu číst až zítra večer.
[<<Předchozích 20] Názory 2130 z 276  [Dalších 246 >>]

Zajímavé recepty

Vložte recept

Další recepty nalezte zde


(C) 1999-2023 Rodina Online, všechna práva vyhrazena.


Četnost a původ příjmení najdete na Příjmení.cz. Nejoblíbenější jména a význam jmen na Křestníjméno.cz. Pokud hledáte rýmy na české slovo, použijte Rýmovač.cz.

Všechny informace uvedené na těchto stránkách jsou obecné povahy a jejich používání je plně ve vaší odpovědnosti.
Jakékoliv otázky zdraví vašeho nebo vašich dětí je nutné vždy řešit s vaším lékařem.

Publikační systém WebToDate.