| neznámá |
 |
(12.3.2014 18:23:44)
Na pohotovosti mi doporučili střídat, pokud jedno nezabere nasadit druhé. Ale je důležité pohlídat si časové rozmezí mezi Paracetamolem - Paracetamolem a brufenem-brufenem.
Nebo další možnost, pokud lék zabere, ale horečka nastoupí dřív než je doporučené dávkování léku, pak lékařka doporučila střídání po čtyřech hodinách.
S Kilim jsem to taky řešila, nedoporučuje střídaní, protože je složité dodržet časové rozestupy mezi léčivou složkou, je lehké dítě předávkovat.
Já jsem nakonec střídala a psala jsem, kdy jsem lék použila.
|
| .kili. |
|
(12.3.2014 18:38:25)
"nedoporučuje střídaní, protože je složité dodržet časové rozestupy mezi léčivou složkou, je lehké dítě předávkovat"
jednak nejde o to, co já doporučuji nebo ne, to jsem neuvedl, kdežto to, co doporučuje AAP, což je nejprestiženější pediatrická společnost světa.
Druhou věcí je důvod - je skutečně řada chybnéh užívání, spojená s komninací léků proti horečce. Krom toho je minimálně dvojnásobné, spíše ještě vyšší risiko nežádoucích úřinků léků.
Dodatkem ještě tolik, že řadal léků má vedlejší účinky skrze interakci s jinými,
u paracetamolu např. s léky proti kašli, bolestem a pod., laik by měl vždy volit nejmenšjí možné množstvíé léků a měl by je pořivzovat v jedné lékýrně, aby mohl být na jejich interakci upozorněn.
|
| .kili. |
|
(12.3.2014 18:51:56)
"Bohuzel jsem se se setkala s pediatry(vc.lekaru v nemocnicich"
proč nohužel, postupy možné postup jsou někdy různé, já se pokud mohu řídím AAP (spolu s FDA a CDC, podobně jako NHS), někdo proferuje jiné školy.
|
| .kili. |
|
(12.3.2014 19:07:33)
- "když přijmete dítě k hospitalizaci a dítě má horečky přes 40°, která po podání jednoho či druhého nějak neleze dolů (za hodinu po poání max. 0,5° a dítě blouzní, nespí atd.), jak budete indikovat léky na teplotu?"
tak prvně takto položenou otázku nelze odpovědět. Podruhé, v ohledu na základní diagnosu, tedy příčinu té hoečky. Potřetí, v ohledu na předpoklad vstřžegbání léku, podaného ústy. Mám skutečně řadu mořností a nelze dát nějakou čablonu, jakou požaduje otázka.
- " Řekněme že dítě je dvouleté, leží na infekčním, má campylobacter, po hodině až dvou střídavě zvrací a průjmuje. Dítě není na nic alergické, není s ničím léčeno. Dítě má 11,5 kilo."
Tak pokud zvrací a má průjem, pak je p.o., terapie marná, že, tedy je nutná p.e., nejspíše i.v. "Má Campylobactera" je vágní údaj. Jde m.j. i o to, co ten mikrob způsobil, i dle toho bude volena terapie.
|
| .kili. |
|
(12.3.2014 19:20:49)
- "Kili, víte že jsem čekala, že se z toho takto "vykroutíte"?
První Vás omyl. Z ničeho se nevyjrucuji. a v práci to ani činit nemohu. Ale představa, že vložíte do automatu deset púdajů a vypadne lístek s rozpisem léků je naivní. o prostě nejde.
- " Prosím, řekněte mi, které doplňující informace potřebujete, abyste mohl odpovědět. Samozřejmě, chápu že nejlépe kdybyste dítě viděl... Ale opravdu, pokud můžete odpovědět takto "přes net" byla bych ráda. Nemusíte mít obavy, toto je záležitost stará 5 let, kterou jsem absolvovala se starší dcerkou, vím jak ji léčili, proto mne zajímá srovnání, nic jiného v tom není. Děkuji"
Já nemám obavy, ščeho bych se měl bát ?
Napsla jsem co jsem jistě bnapsat mojl, tedy že nelze volit p.o,. terapii při zvracení a průjmu. Jaké léky bych zvolil v daném případě a ve kterou chvíli, to opravud nemohu vymyslet. Možnístí ovlivnění těl. t. jsou desítky , od postého
chlazení i.v. podávaných tekutin až po neurolepzika nebo kortikoidy, jistě vše i.v. a v ohledu na příznaky instrakraniální hypertense při toxoinfekčním oedemu mozku nebo jiné mozkové laese, jak jste je popsala.
Mám za sevou pskytnutí péče nějakým 100 000 dětem, universální čablonu pro Vámi pospanou věc nestvořím ani tak.
|
| .kili. |
|
(12.3.2014 19:28:05)
" Pro dokreslení - dcerce byly podávány paralen/ibuprofen po 2 hodinách (kombinace). Nic jiného. Po třech dnech nasazená ATB. Ale to už neměla horečky tedy... "
odzadu : atb nejsou při běžných campylobacterových infekcích git nezbytná a pokud k poklesu horeček došlo bez atv terapie, nebyla tato terapie nezbytná, pokud nebyly jiné důvody ve smyslu kompliakcí camplobacterovéí infekce. O sepsi tedy jistě nešlo.
antipyretika podávané ústy průjmujícímu a zvracejícímu dítku nemají jak působit a takové terapie nemá význam a jistě bych ji nevolil. Co se táký kombinace, při odborném zohledu ji pouřít lze, ale např. já při umíněných 100 000 ošetřených dětech jsem ji za 40 let nepotřeboval ani jednou.
|
| .kili. |
|
(12.3.2014 19:33:30)
" antipyretika byla podávána orálně, dcera byla původně přijata kvůli riziku dehydratace, nakonec na kapačku nedošlo, čili vím, co jí dávali."
nic protoi tomu, já bych si tak nepočínal
- " ATB byla nasazena třetí den hospitalizace, ještě nebyly výsledky kultivace na campylobacter. "
to bych pochopil, nejspíše průběh odpovídal ( i laboratorně) kryptohenní sepsi s konkomitujícím průjmem, to mohla dostat i dříve, nic proti tomu.
|
| .kili. |
|
(12.3.2014 20:04:05)
"jak byste řešit to srážení horeček v tomto případě "
jistě ne p.o. terpiaí. Co bych zvolil, to fakt nemogu bědět.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
A to už tedy srážím, protože fakt trpí 
V její náručí
Relaxace s tóny léčivých nástrojůHodonín 
Akční VyšehradPraha 2 
Jiří Stivín – Pocta sv. CecíliiPraha 1 
Pohádkové FilharmoništěPraha 2 
Vánoční dílničkyLiberec 
Relaxace s tóny léčivých nástrojů
Akční Vyšehrad
Jiří Stivín – Pocta sv. Cecílii
Pohádkové Filharmoniště
Vánoční dílničky
Bramborová roláda s masem/Simča, dcery *1988 a 1997
Košíčky Mon Cheri/Simča, dcery *1988 a 1997
Čokoládový krém/Simča, dcery *1988 a 1997
Churros/Simča, dcery *1988 a 1997
Banánové omeletky/Simča, dcery *1988 a 1997
Brusinkový punč/Simča, dcery *1988 a 1997
Pedrocotta (smetanový dezert s želé Pedro)/
Citronový gel a krém (Lemon curd)/Simča, dcery *1988 a 1997
Tvarohový chesecake/Simča, dcery *1988 a 1997
Dýňoví šneci/Simča, dcery *1988 a 1997
Pedrocotta (smetanový dezert s želé Pedro)