Re:Cytologie

Jedním ze systémů hodnocení cytologických nálezů je klasifikace podle Papanicolaua (PAP). Podle něj se nálezy dělí do pěti skupin PAP I, PAP II až PAP V. V podstatě nález PAP I či PAP II je u zdravé ženy. PAP II ale může být i při lehčích formách zánětu. PAP III bývá způsoben buď zánětem děložního čípku nebo některou z prekanceros (předrakovinných stavů). PAP IV a PAP V již budí podezření ze zhoubného nádoru.
Podle stupně nálezu PAP a jeho vývoje se pak přistupuje k další diagnostice - typizace virů (HPV) zprůsobujících tyto změny, biopsie (odběr kousku tkáně čípku na přesnější histologické zpracování) apod.
Pokud jsou změny způsobeny zánětem, stačí zpravidla jen jeho přeléčení a opakované cytologické kontroly.
V případě, že je způsobuje prekancerosa (cervikální intraepiteliální neoplasie, CIN), je postup poněkud odlišný. Nižší stupně CIN I a CIN II je možno rovněž jen sledovat, zvláště pokud se vyskytnou u mladé bezdětné ženy. U nálezu CIN III je vhodná některá z forem operační léčby (konizace, loop konizace, laserová vaporizace, atd.) - to je to zmíněné odebrání části čípku.
Správně a včas provedená léčba nemá za následek poruchy plodnosti. Po zhojení čípku se pak provádí z bezpečnostních důvodů ještě několik cytologických kontrol v odstupu 3-6 měsíců.
Zjištěná rakovina se tímto způsobem neléčí. Ovšem neléčená CIN III může po určité době přejít do stadia rakoviny.

Dr.A.Padrta