Otázka
Odpověď
Re: Sterilizace
3.4.2001 MUDr. Aleš Padrta
Podle Vyhlášky Ministerstva zdravotnictví 1/1972 Sb. jsou indikací ke sterilizaci:
I. Nemoci srdce a cévního systému (u žen)
- Všechna onemocnění, u nichž odborný lékař uzná, že každé těhotenství by bylo spojeno s těžkým ohrožením zdraví.
II. Nemoci plic (u žen)
- Tbc plic se značnou destrukcí tkáně
- Stavy po pneumoektomii, je-li současně indikováno přerušení těhotenství
- Stavy po thorakoplastice, je-li současně indikováno přerušení těhotenství
- Tbc plic při častých po sobě jdoucích těhotenstvích, která jsou přerušována z indikace podle platných směrnic (zpravidla je-li nemocná matkou aspoň dvou dětí)
III. Nemoci ledvin a močových cest (u žen)
- Vleklý zánět ledvin s nefrotickým nebo hypertenzním syndromem a se známkami vážné poruchy funkce
- Vleklá pyelonefritis s porušenou funkcí ledvin
- Trvalá proteinurie s poruchou činnosti ledvin
- Amyloidosa ledvin
- Oboustranná cystosa ledvin
- Rozpadová oboustranná tbc ledvin nebo tbc solitární ledviny po nefrektomii
- Těžké insuficience ledvin při oboustranných konkrementech ledvin
- Kongenitální anomalie uropoetického traktu, jako např. extrofie močového měchýře, pelvická dystopie solitární ledviny
- Stavy po urologických operacích (intestinocystoplastika, ureteroenteroanastomosa apod.)
IV. Nemoci trávicího ústrojí (u žen)
- Cirhosa jater a veškeré hepatosplenomegalie se známkami jaterní poruchy
- Recidivující vředová choroba po vyčerpání všech chirurgických možností
- Ulcerosní colitis
- Striktury jícnu s celkovou sešlostí
- Tbc střev nebo peritonea
- Stavy po pankreatoduodenektomii
- Stavy po laparotomii s rozsáhlými srůsty střev
- Těžké obtíže po vynětí žlučníku vzdorující léčbě
V. Nemoci přeměny látkové (u žen)
- Diabetes melitus gravis s opakovanými diabetickými komaty se známkami diabetické retinopatie, nefropatie, hypertenze, sklerózy tepen věnčitých a pánevních
- Juvenilní formy diabetu s cévními komplikacemi
VI. Nemoci krevní (u žen)
- Hemofilie A a B, kde existence nosičství matky je prokázána klinickým a laboratorním ověřením nemoci aspoň u jednoho syna
- Chronické leukémie, lymfosarkomy a retikulosarkomy, maligní lymfogranulom
VII. Nemoci žláz s vnitřní sekrecí (u žen)
- Nemoc Basedowova při komplikacích kardiálních a těžké tělesné sešlosti, není-li pravděpodobné podstatné zlepšení terapií
- Struma s těžkými mechanickými následky, zejména s rentgenologicky prokazatelnou kompresí trachey a retrosternální struma s kompresí krčních žil, není-li možná operativní úprava
- Těžké hypothyreosy, nelze-li je substitučně kompenzovat
- Hypofyzární adenomy s mechanickými následky, se změnami na očním pozadí, zejména s ohrožením zraku
- Hyperparathyreoidismus. Renální ostitis fibrosa generalizata
- Hypoparathyreoidismus nedostatečně reagující na správnou léčbu
- Addisonova nemoc: indikace musí být pečlivě uvážena vzhledem k nebezpečí addisonské krize po operaci. Vyšetření a přípravu k operaci musí provést odborný lékař
- Adenomy nadledvinek: hyperfunkční syndromy ohrožující vývoj plodu
- Akromegalie
- Cushingova nemoc
VIII. Nemoci nervové soustavy (1-7 u žen a mužů, 8-12 u žen)
- Chorea hereditaria Huntingtoni
- Dystrofická myotonie Batten-Steiner-Curschmann
- Progresivní atrofie svalová Charcot-Marie-Tooth
- Tuberosní sklerosa
- Spinocerebrální degenerace - choroba Friedreichova i Mariova
- Myopathie, šířeji všechny druhy dystrofia musculorum progressiva (vyjma sekundární)
- Individuálně necitované choroby degenerativní
- Roztroušení sklerosa mozkomíšní
- Vaskulární onemocnění mozkové a hypertenzí kardiovaskulární, kde už došlo ke dvěma iktům apoplektiformním (pouze je-li současně indikováno umělé přerušení těhotenství)
- Úplná paraplegie dolních končetin s ochromením svalstva stěny břišní s anestezií od Th VII. inervačního segmentu za předpokladu, že paraplegie je definitivní
- Těžká afekce traumatická s těžkými residuálními stavy a laesemi mozkovýminebo míšními
- Chirurgicky nevyléčitelné choroby mozku spojené se zvýšením nitrolebního tlaku
IX. Nemoci duševní (u žen a mužů)
- Všechny psychózy s těžkým chronickým průběhem nebo s často se opakujícími atakami
- Epilepsie s častými záchvaty a výraznými povahovými změnami nebo duševními poruchami
- Těžké a střední formy oligofrenií (idiotie a imbecilita)
- Heredodegenerativní onemocnění CNS
- Psychopatie s asociálními projevy a recidivující kriminalitou
- Závažné sexuální deviace
- Těžké obsedantní a fobické neurózy
- Pokročilé formy chronického alkoholismu nebo jiné toxikománie s deprivací osobnosti
X. Nemoci kůže (1-2 u žen a mužů, 3-5 u žen)
- Generalizované, vrozené a dědičné anomálie nebo dysplasie kůže, které jsou často spojeny s anomáliemi na dalších, ektodermálně založených orgánech (např. albinismus totalis, anhidrosis hypotrichica c.hypodontia, fakomatosy, Peutzův syndrom, těžší formy ichthyosy, progredientní a transgradientní keratomy spojené s anomáliemi dalších orgánů, epidermodysplasia verruciformis, epidermolysis bullosa hereditaria, incentinentia pigmenti atd.)
- Generalizované dermatosy těžkého průběhu a neznámé etiologie s familiárním výskytem (např. eczema constitutionale, těžké formy pitiriasis rubra pilaris, acrodermatitis continua Hallopeau, psoriasis pustulosa, psoriasis arthropatica, erythrodermia psoriatica atd.)
- Těžké celkové dermatosy s vážnou prognózou quoad sanationem i quoad vitam (např. erythematodes disseminatus, dermatomyositis, generalizovaná sklerodermia, dermatitis herpetiformis, pemfigy, ale i elefantiasa, pokročilý varikosní syndrom atd.)
- Maligní kožní nádory (např. melanomy, spinaliomy, mycosis fungoides), ale též stavy, které jsou obligátními prekancerosami (jako např. rozsáhlá rtg. der-matitis, scleroderma pigmentosum, parapsoriasis en plaques, pokročilé formy sarcoma Kaposi atd.)
- Orgánová příjice
XI. Nemoci kostí, kloubů a svalstva (u žen)
- Spondylitis ankylopoetica rhisomelica (Piere-Marie-Bechtěrev)
- Tbc páteře a velkých kloubů jen v tom případě, pokud během svého života žena prodělala více závažných onemocnění tbc původu
- Osteomalacie páteře
- Morbus Paget
- Progresivní polyarthritis s funkčním postižením velkých kloubů a páteře, které ztěžuje sociální uplatnění ženy
- Těžké stupně dysplasií kyčlů (vrozených luxací kyčlů) a jejich následky včetně následků choroby Calvé-Legg-Perthesovy a coxa vara adolescentium
- Brániční kýly
- Neodstranitelné eventerace
XII. Nemoci oční (1-5 u žen, 6 u žen a mužů)
- Toxické záněty zrakového nervu autointoxikačního charakteru, i když neznáme jejich přesnou příčinu
- Tlakové postižení optiku při benigních nádorech hypofýzy
- Některé těžké afekce zrakového orgánu, vážná rohovková onemocnění ohrožující zrak, chronické recidivující záněty živnatky, glaukom, záněty sliznice a cévnatky, amoce a vyjímečně i juvenilní krvácení do sliznice, zhorší-li se tyto předchozím těhotenstvím o tolik, že by další ataka znamenala praktickou nebo úplnou slepotu
- Vysoká krátkozrakost s odchlípením sítnice
- Vrozená totální katarakta zjištěná u těhotné a aspoň u jednoho z dětí již narozených s jinými congenitálními anomáliemi, jako např. mikroftalmus, kolobo-ma živnatky, sítnice a optiku, aniridie, retinální amblyopie, congenitální onemocnění makuly
- Familiární a hereditární degenerativní procesy sítnice a zrakového nervu, jako např. tapetoretinální degenerace (hlavně dominantní forma pigmentové zvrhlosti sítnice), hereditární atrofie optiku, juvenilní makulární degenerace Stargartova, hydroftalmus, angiomatosa sítnice a albinismus
XIII. Nemoci sluchu (u žen a mužů)
- Dědičná hluchota nebo velmi těžká percepční nedoslýchavost
- Otoskleróza
XIV. Indikace porodnicko-gynekologické
- Při a po iterativním císařském řezu, je-li indikován z příčin, jež se s největší pravděpodobností budou opakovat v dalším těhotenství, kde si žena nepřeje vystavovat se dalšímu porodu císařským řezem
- Při opakovaných komplikacích těhotenství, porodu a šestinedělí, kde další gestace by byla spojena s velkým nebezpečím pro zdraví nebo život ženy (např. opakovaná atonie dělohy, opakující se placenta praevia nebo acreta)
- Při více dětech: do 35.roku po čtyřech dětech, u žen po 35.roku věku po třech dětech
XV. Indikace genetické (u žen a mužů)*
- Jestliže žena nebo muž trpí vážnou nemocí nebo vadou, u níž je genetický podklad dostatečně znám
- Když určitý rodičovský pár již zplodil geneticky vadné dítě
- Když žena nebo muž jsou klinicky zdrávi a nezplodili dosud geneticky vadné dítě, ale odborným rozborem rodokmene a dalším vyšetřením (např. karyologickým nebo biochemickým) bylo zjištěno, že je s největší pravděpodobností nositelem defektní genetické konstituce
* U genetických indikací je nutné vyjádření příslušné genetické poradní komise
Z uvedené vyhlášky vyplývá, že pokud netrpíte některým z uvedených onemocnění, není možné u Vás sterilizaci provést.
dr.A.Padrta
I. Nemoci srdce a cévního systému (u žen)
- Všechna onemocnění, u nichž odborný lékař uzná, že každé těhotenství by bylo spojeno s těžkým ohrožením zdraví.
II. Nemoci plic (u žen)
- Tbc plic se značnou destrukcí tkáně
- Stavy po pneumoektomii, je-li současně indikováno přerušení těhotenství
- Stavy po thorakoplastice, je-li současně indikováno přerušení těhotenství
- Tbc plic při častých po sobě jdoucích těhotenstvích, která jsou přerušována z indikace podle platných směrnic (zpravidla je-li nemocná matkou aspoň dvou dětí)
III. Nemoci ledvin a močových cest (u žen)
- Vleklý zánět ledvin s nefrotickým nebo hypertenzním syndromem a se známkami vážné poruchy funkce
- Vleklá pyelonefritis s porušenou funkcí ledvin
- Trvalá proteinurie s poruchou činnosti ledvin
- Amyloidosa ledvin
- Oboustranná cystosa ledvin
- Rozpadová oboustranná tbc ledvin nebo tbc solitární ledviny po nefrektomii
- Těžké insuficience ledvin při oboustranných konkrementech ledvin
- Kongenitální anomalie uropoetického traktu, jako např. extrofie močového měchýře, pelvická dystopie solitární ledviny
- Stavy po urologických operacích (intestinocystoplastika, ureteroenteroanastomosa apod.)
IV. Nemoci trávicího ústrojí (u žen)
- Cirhosa jater a veškeré hepatosplenomegalie se známkami jaterní poruchy
- Recidivující vředová choroba po vyčerpání všech chirurgických možností
- Ulcerosní colitis
- Striktury jícnu s celkovou sešlostí
- Tbc střev nebo peritonea
- Stavy po pankreatoduodenektomii
- Stavy po laparotomii s rozsáhlými srůsty střev
- Těžké obtíže po vynětí žlučníku vzdorující léčbě
V. Nemoci přeměny látkové (u žen)
- Diabetes melitus gravis s opakovanými diabetickými komaty se známkami diabetické retinopatie, nefropatie, hypertenze, sklerózy tepen věnčitých a pánevních
- Juvenilní formy diabetu s cévními komplikacemi
VI. Nemoci krevní (u žen)
- Hemofilie A a B, kde existence nosičství matky je prokázána klinickým a laboratorním ověřením nemoci aspoň u jednoho syna
- Chronické leukémie, lymfosarkomy a retikulosarkomy, maligní lymfogranulom
VII. Nemoci žláz s vnitřní sekrecí (u žen)
- Nemoc Basedowova při komplikacích kardiálních a těžké tělesné sešlosti, není-li pravděpodobné podstatné zlepšení terapií
- Struma s těžkými mechanickými následky, zejména s rentgenologicky prokazatelnou kompresí trachey a retrosternální struma s kompresí krčních žil, není-li možná operativní úprava
- Těžké hypothyreosy, nelze-li je substitučně kompenzovat
- Hypofyzární adenomy s mechanickými následky, se změnami na očním pozadí, zejména s ohrožením zraku
- Hyperparathyreoidismus. Renální ostitis fibrosa generalizata
- Hypoparathyreoidismus nedostatečně reagující na správnou léčbu
- Addisonova nemoc: indikace musí být pečlivě uvážena vzhledem k nebezpečí addisonské krize po operaci. Vyšetření a přípravu k operaci musí provést odborný lékař
- Adenomy nadledvinek: hyperfunkční syndromy ohrožující vývoj plodu
- Akromegalie
- Cushingova nemoc
VIII. Nemoci nervové soustavy (1-7 u žen a mužů, 8-12 u žen)
- Chorea hereditaria Huntingtoni
- Dystrofická myotonie Batten-Steiner-Curschmann
- Progresivní atrofie svalová Charcot-Marie-Tooth
- Tuberosní sklerosa
- Spinocerebrální degenerace - choroba Friedreichova i Mariova
- Myopathie, šířeji všechny druhy dystrofia musculorum progressiva (vyjma sekundární)
- Individuálně necitované choroby degenerativní
- Roztroušení sklerosa mozkomíšní
- Vaskulární onemocnění mozkové a hypertenzí kardiovaskulární, kde už došlo ke dvěma iktům apoplektiformním (pouze je-li současně indikováno umělé přerušení těhotenství)
- Úplná paraplegie dolních končetin s ochromením svalstva stěny břišní s anestezií od Th VII. inervačního segmentu za předpokladu, že paraplegie je definitivní
- Těžká afekce traumatická s těžkými residuálními stavy a laesemi mozkovýminebo míšními
- Chirurgicky nevyléčitelné choroby mozku spojené se zvýšením nitrolebního tlaku
IX. Nemoci duševní (u žen a mužů)
- Všechny psychózy s těžkým chronickým průběhem nebo s často se opakujícími atakami
- Epilepsie s častými záchvaty a výraznými povahovými změnami nebo duševními poruchami
- Těžké a střední formy oligofrenií (idiotie a imbecilita)
- Heredodegenerativní onemocnění CNS
- Psychopatie s asociálními projevy a recidivující kriminalitou
- Závažné sexuální deviace
- Těžké obsedantní a fobické neurózy
- Pokročilé formy chronického alkoholismu nebo jiné toxikománie s deprivací osobnosti
X. Nemoci kůže (1-2 u žen a mužů, 3-5 u žen)
- Generalizované, vrozené a dědičné anomálie nebo dysplasie kůže, které jsou často spojeny s anomáliemi na dalších, ektodermálně založených orgánech (např. albinismus totalis, anhidrosis hypotrichica c.hypodontia, fakomatosy, Peutzův syndrom, těžší formy ichthyosy, progredientní a transgradientní keratomy spojené s anomáliemi dalších orgánů, epidermodysplasia verruciformis, epidermolysis bullosa hereditaria, incentinentia pigmenti atd.)
- Generalizované dermatosy těžkého průběhu a neznámé etiologie s familiárním výskytem (např. eczema constitutionale, těžké formy pitiriasis rubra pilaris, acrodermatitis continua Hallopeau, psoriasis pustulosa, psoriasis arthropatica, erythrodermia psoriatica atd.)
- Těžké celkové dermatosy s vážnou prognózou quoad sanationem i quoad vitam (např. erythematodes disseminatus, dermatomyositis, generalizovaná sklerodermia, dermatitis herpetiformis, pemfigy, ale i elefantiasa, pokročilý varikosní syndrom atd.)
- Maligní kožní nádory (např. melanomy, spinaliomy, mycosis fungoides), ale též stavy, které jsou obligátními prekancerosami (jako např. rozsáhlá rtg. der-matitis, scleroderma pigmentosum, parapsoriasis en plaques, pokročilé formy sarcoma Kaposi atd.)
- Orgánová příjice
XI. Nemoci kostí, kloubů a svalstva (u žen)
- Spondylitis ankylopoetica rhisomelica (Piere-Marie-Bechtěrev)
- Tbc páteře a velkých kloubů jen v tom případě, pokud během svého života žena prodělala více závažných onemocnění tbc původu
- Osteomalacie páteře
- Morbus Paget
- Progresivní polyarthritis s funkčním postižením velkých kloubů a páteře, které ztěžuje sociální uplatnění ženy
- Těžké stupně dysplasií kyčlů (vrozených luxací kyčlů) a jejich následky včetně následků choroby Calvé-Legg-Perthesovy a coxa vara adolescentium
- Brániční kýly
- Neodstranitelné eventerace
XII. Nemoci oční (1-5 u žen, 6 u žen a mužů)
- Toxické záněty zrakového nervu autointoxikačního charakteru, i když neznáme jejich přesnou příčinu
- Tlakové postižení optiku při benigních nádorech hypofýzy
- Některé těžké afekce zrakového orgánu, vážná rohovková onemocnění ohrožující zrak, chronické recidivující záněty živnatky, glaukom, záněty sliznice a cévnatky, amoce a vyjímečně i juvenilní krvácení do sliznice, zhorší-li se tyto předchozím těhotenstvím o tolik, že by další ataka znamenala praktickou nebo úplnou slepotu
- Vysoká krátkozrakost s odchlípením sítnice
- Vrozená totální katarakta zjištěná u těhotné a aspoň u jednoho z dětí již narozených s jinými congenitálními anomáliemi, jako např. mikroftalmus, kolobo-ma živnatky, sítnice a optiku, aniridie, retinální amblyopie, congenitální onemocnění makuly
- Familiární a hereditární degenerativní procesy sítnice a zrakového nervu, jako např. tapetoretinální degenerace (hlavně dominantní forma pigmentové zvrhlosti sítnice), hereditární atrofie optiku, juvenilní makulární degenerace Stargartova, hydroftalmus, angiomatosa sítnice a albinismus
XIII. Nemoci sluchu (u žen a mužů)
- Dědičná hluchota nebo velmi těžká percepční nedoslýchavost
- Otoskleróza
XIV. Indikace porodnicko-gynekologické
- Při a po iterativním císařském řezu, je-li indikován z příčin, jež se s největší pravděpodobností budou opakovat v dalším těhotenství, kde si žena nepřeje vystavovat se dalšímu porodu císařským řezem
- Při opakovaných komplikacích těhotenství, porodu a šestinedělí, kde další gestace by byla spojena s velkým nebezpečím pro zdraví nebo život ženy (např. opakovaná atonie dělohy, opakující se placenta praevia nebo acreta)
- Při více dětech: do 35.roku po čtyřech dětech, u žen po 35.roku věku po třech dětech
XV. Indikace genetické (u žen a mužů)*
- Jestliže žena nebo muž trpí vážnou nemocí nebo vadou, u níž je genetický podklad dostatečně znám
- Když určitý rodičovský pár již zplodil geneticky vadné dítě
- Když žena nebo muž jsou klinicky zdrávi a nezplodili dosud geneticky vadné dítě, ale odborným rozborem rodokmene a dalším vyšetřením (např. karyologickým nebo biochemickým) bylo zjištěno, že je s největší pravděpodobností nositelem defektní genetické konstituce
* U genetických indikací je nutné vyjádření příslušné genetické poradní komise
Z uvedené vyhlášky vyplývá, že pokud netrpíte některým z uvedených onemocnění, není možné u Vás sterilizaci provést.
dr.A.Padrta
V její náručí
