Otázka
Odpověď
Re: Placenta praevia a Uterus unicornis
4.9.2013 7:08:52 MUDr. Aleš Padrta
1.Magnesium snižuje dráždivost svalových buněk a následně i nežádoucí stahy děložní svaloviny (kontrakce). V obvyklém dávkování (1-4 g/den) jde o pomocný lék. Vysoké dávky jsou sice účinné, ale hrozí při nich výrazné obtíže a neměly by být používány mimo nemocnici, kde je lze průběžně monitorovat. V dávkování do 4 g/den nebezpečí nehrozí a je možné magnesium užívat i s progesteronovou léčbou. Navíc dle statistik velká část populace má hladinu magnesia v krvi sníženou, tekže při jeho braní ji doplníte na fyziologickou.
2.Cerclage se při placenta praevia neprovádí. Hrozí zhoršení stavu.
3.U vývojové vady uterus unicornis se děloha po porodu již nezmenší na původní velikost, zůstane o něco větší, a v dalším těhotenství již problémy být nemusí.
4.Riziko je zvýšené, ale jeho výše je individuální. Měl jsem již opakovaně v péči maminky s placenta praevia centralis či paracentralis, které donosily těhotenství bez problémů. Uterus unicornis toto riziko zvyšuje jen málo. Důležité v prevenci je vyvarovat se zvýšených fyzických aktivit, činností spojených s možným přenosem infekce (asi v 80-90% případů potratu či předčasného porodu je diagnostikován zánět placenty či plodových obalů), zvýšeného či kolísavého tlaku krve. Rovněž pohlavní styk může být nebezpečný.
5.U diagnosy placenta preavia centralis je její posun výše krajně nepravděpodobný. Musíte počítat s tím, že lokalizace zůstane stejná až do porodu, i když placenta při svém růstu může měnit svůj tvar a odstup okrajů od vnitřní branky. Porod bude velmi pravděpodobně nutno vést císařským řezem.
6.Neznám systém zdravotní péče v USA jinak, než ze srovnávacích analýz, které však mohou být tendenčně zaměřené. Léky v USA mají jiné názvy než u nás a rovněž spektrum přípravků může být jiné. Důležitá je v první řadě prevence krvácení – viz výše. Pokud k němu dojde, je zvykem léčit stav v nemocnici a podávat léky zabraňující krvácení. Rovněž je třeba sledovat hematologické parametry a stav placenty. Při větším krvácení může dojít k jejímu (částečnému) odloučení a následně hrozí porucha srážlivosti krve. Prevence předčasných děložních stahů je druhotná a lze ji použít jen pokud nebudete krvácet.
Dr.A.Padrta
2.Cerclage se při placenta praevia neprovádí. Hrozí zhoršení stavu.
3.U vývojové vady uterus unicornis se děloha po porodu již nezmenší na původní velikost, zůstane o něco větší, a v dalším těhotenství již problémy být nemusí.
4.Riziko je zvýšené, ale jeho výše je individuální. Měl jsem již opakovaně v péči maminky s placenta praevia centralis či paracentralis, které donosily těhotenství bez problémů. Uterus unicornis toto riziko zvyšuje jen málo. Důležité v prevenci je vyvarovat se zvýšených fyzických aktivit, činností spojených s možným přenosem infekce (asi v 80-90% případů potratu či předčasného porodu je diagnostikován zánět placenty či plodových obalů), zvýšeného či kolísavého tlaku krve. Rovněž pohlavní styk může být nebezpečný.
5.U diagnosy placenta preavia centralis je její posun výše krajně nepravděpodobný. Musíte počítat s tím, že lokalizace zůstane stejná až do porodu, i když placenta při svém růstu může měnit svůj tvar a odstup okrajů od vnitřní branky. Porod bude velmi pravděpodobně nutno vést císařským řezem.
6.Neznám systém zdravotní péče v USA jinak, než ze srovnávacích analýz, které však mohou být tendenčně zaměřené. Léky v USA mají jiné názvy než u nás a rovněž spektrum přípravků může být jiné. Důležitá je v první řadě prevence krvácení – viz výše. Pokud k němu dojde, je zvykem léčit stav v nemocnici a podávat léky zabraňující krvácení. Rovněž je třeba sledovat hematologické parametry a stav placenty. Při větším krvácení může dojít k jejímu (částečnému) odloučení a následně hrozí porucha srážlivosti krve. Prevence předčasných děložních stahů je druhotná a lze ji použít jen pokud nebudete krvácet.
Dr.A.Padrta
V její náručí
