Vážená paní,milé dámy, po dlouhé době opět přicházím s "troškou do mlýna":-) .Začnu opět zeširoka.Mrzí mě hlavně,jak moc "ostře" se ohrazujete proti našim sestřičkám,o tomhle tématu jsem už mluvil,mrzí mě, že tu vůbec padají tak ostrá slova vůči porodnickým ústavům jako takovým,ať už se jedná o naši kliniku,nebo jiné ústavy. Máte jistě všechny jednu obrovskou pravdu,že je potřeba přístup k rodičkám změnit, jakkoliv já osobně a řada dalších kolegů nemusí, má to v krvi, O ostatních klinikách, porodnicích nemůžu moc mluvit, neznám tam situaci.My a konzervativní bašta ? Ano, je to pravda,ale bez samochvály, ( která smrdí ) máme ( naše klinika ) nejlepší porodnické výsledky v této zemi.Česká republika jako taková je na 1. místě na světě, co se "porodnických" výsledků týče, tj. tzv. perinatální úmrnost ( součet živě rozených dětí a dětí zemřelých do 7.dne po porodu na 1000 živě rozených dětí - 3,8 promile !! )Země,které investují do zdravotnictví mnohem více USD v přepočtu na osobu a které jsou současně "tolik porodnicky opěvované",jako Německo, Velká Británie, USA, .... ,jsou opravdu relativně dost daleko za námi, od 5 promile počínaje, což je statisticky obrovský rozdíl a na mezinárodních kongresech se neustále kolegové ptají, jak je to možné :-))).V těchto zemích je to opravdu tím,a to je nesporný a nespochybnitelný fakt, že je řada porodů "uvolněna" od medicínského dohledu,( zejména Holandsko ),proto jsou jejich výsledky pravděpodobně horší ( mezinárodní shoda ) Čili odmedicinalizovaný přístup ( zde opravdu hodně , třeba porody doma ) má za následek horší perinatologické výsledky. V ostatních zemích je to prakticky stejné,naprostou výjimkou je Švédsko,které je pro mě osobně aspoň, jakýmsi vzorem, protože má výsledky podobné,ala péče je neuvěřitelná a to shromažďují porody do gigacenter ještě větších ( obrovské porodnice pro 5200 porodů/rok :-) ) To jenom pár kontrastů,vidíte, že to není černobíly problém,ale nesmírně složitý, který se nedá "jednoduše" vyřešit,když pominu jediné, co se dá měnit hned, přístup. Kdo z vás někdo zažil pohyb v naší porodnici,nebo jiné velké porodnici,myslím z pozice zaměstnance,ví, že při 10-12 porodech denně a velmi nízkém počtu personálu ( opravdu chybí ) není možné udržet individuální přístup vždy, idkyž se o něj vždy velmi,zdůrazňuji velmi snažíme. Proto je péče na špičkové světové úrovni " vykoupena ",věřím ,že celkově v menšině, trošku rodičkou tak vnímaném - horším - přístupu k ní. Řešení do budoucna já osobně vidím - oddělit fyziologické porody od rizikových,rekonstrukce porodnice,sálů, víc pracovníků - lékařů, por.asistentek atd., toto konkrétně je o pěnězích !Takhle dokonale to totiž funguje právě třeba ve Švédsku,pak bude zcela jistě možné mnohem více úsilí věnovat rodičce i dítěti.Jenže i "fyziologický", nebo jak vy říkáte přirozený porod se může kdykoliv zkomplikovat ( 20% všech těchto porodů ) a v porodnictví nejde o hodiny ani o minuty ,ale o sekundy. Nechci nikoho děsit,ale ( případ popisovaný v literatuře, se soudní dohrou - žaluje rodička lékaře ve Francii ): rodička během I.doby pordní - není monitorována - ve vaně, během poslechu ozev - 15 minut, ozvy po předchozím normálním poslechu již nezastiženy, po provedení akutního císařského řezu ( rodička doslova vytažena z vany ), porodila chlapce, který byl velmi dlouho resuscitován....)
Není to jednoduché,tohle si totiž rodičky vůbec neuvědomují,naší snahou je aby opravdu rodily a nebyly rozeny ! Ale zároveň jsme pod giganickým tlakem z obavy také o "soudní dohry",Můžeme být kdykoliv zažalováni za nedodržení postupu - lege artis....Neseme za porod odpovědnost my, ne por.asistentka !!! Vzdělání asistentek ? Dobrá, nemám nic pro jejich erudici,ale to ,co jsem psal před chvílí jen ukazuje, že nakonec odpovědnost visí stejně jen na nás a prodloužení rozhodovacího procesu - tj. nejprve asistentka , pak lékař může způsobit někdy prodlení,které nejde vrátit...Čili nesuďte ,prosím, nás ani porodní asistentky , černobíle.Děkuju za pochopení a čekám,že dostanu stejně spíše negativní odpovědi.Ale věřte mi, pokud nemáte vlastní zkušenosti být přímo "v ohni naší práce" obtížně těchto pár mých vět pochopíte.M.K