Milá Jitko a Aido!
Opět docela široká otázka :-))) Císařský řez ( sectio caesarea - dál jenom s.c., mimochodem ne od slova caesar-císař,ale od slova ceadere-řezati :-))) )je otázka diskutovaná neustále odbornou veřejností.Negativním "hitem"posledních let je císařský řez na přání.Zatímco v USA je to již obvyklé,kde porodník na přání udělá s.c. kdykoliv ("vymyslí "indikaci - důvod ), z obavy ze soudních doher v případě neúspěšně vedeného vaginálního,spontánního porodu.To je zlý,tenhle trend totiž došel i k nám.Tím totiž zřejmě končí éra klasického porodnictví a je to totální kontrast proti "návratu" k přírodě.Já např.,a to z těhle řádků jistě vyplývá, jsem kategoricky proti :-))). S.c. může totiž,a to každý porodník dobře ví, nejen "rychle" a elegantně ukončit "ohrožený" porod,ale i má komplikace,je jednou z nečastějších příčin mateřské mortality ( úmrtnosti ), zejména z důvodu krvácivých komplikací. Zvyšováním jeho frekvence se tak i přímo úměrně zvyšuje mateřská mortalita......,to je bohužel zcela jasný a nyní už i ověřený fakt.Co s tím? Těžko říct,ale naší snahou je maximálně přesně indikovat, čili určovat, kdo bude rodit císařšký¨m řezem.Absolutní,tj. zcela jasně danou indikací(důvodem) je zúžená pánev ( ale extrémně, např. po proběhlé křivici-rachitidě, nedostatek vit.D, u nás již neznáme :-)) )Pak jsou relativní indikace a ty jsou jasně dány, vypočteny v učebnicích,a ty se, všude na světě respektují!. Např. onemocnění matky, při kterém prostě rodička nemůže tlačit, rodit spontánně, např těžké astma matky,srdeční onemocnění, břišní kýla atd, je toho obrovské množství.... Pak jsou důvody ze strany plodu, např. onen KP vyšší ( nad 3500 g ) nebo nižší ( pod 2500 g ) váhové kategorie, příčná,šikmá poloha plodu, dvojčata, kde plod A je v jiné poloze než hlavičkou ,trojčata, čtyřčata..... :-))), akutní nebo chronická hypoxie plodu ( neodstatek kyslíku u plodu ) atd....opět obrovský výčet.Ze strany matky je to pak např. i zúžená pánev,tak jak asi uvádíte vy.Je to velmi složitý problé.Základem pro porodníka jsou zevní a vnitřní pávevní rozměry, které jsou jasně dány tak, kdy ještě rodička může rodit spontánně, dále vztah vedoucí části plodu k pánvi ( důležitý odhad plodu ultrazvukem) jestli se tam prostě do té pánve hlavička nebo KP " vejde", není-li nepoměr.To je velice citlivá otázka, kterou stanoví zkušený porodník,který by měl rodičku zevrubně zevně i vnitřně vyšetřit a určit postup.Zdá-li se všechno v pořádku,přestože jsou jisté známky, že by mohl nastat problém ( např.jak vy uvádíte kratší noha-tj.nejspíš asymetrie pánve) přesto je snaha rodit spontánně,no a vpřípadě,že porod nepostupuje,ukončit ho s.c.To je fakt citlivá otázka,chce to zkušeného porodníka, který by měl včas říci,tak a teď už je jasný, že nemá smysl vést porod bezpečně " spodem" - a "ukončíme to ":-)))Je to zjednodušeně ale tak nějak to je. No a co se týče stavu po s.c., pokud není trvalá indikace- tj. důvod rodit císřským řezem, tj. zejméná zúžená pánev,onemocnění matky,které trvá, pak je snaha rodit po prvním s.c. spontánně.Ve vašem případě , nejspíše nějaký "problém s pánví" bude,ale po netu diagnosu dělat nemůžu :-)) ,leccos nasvědčuje ale tomu, že opakovaná s.c. by asi byla namístě,to ale ,opakuju, musí posoudit Váš porodník! Jinak 2 císařské řezy=automaticky opět císařský řez.Ve 3. graviditě již je riziko prasknutí dělohy během těhotenství i porodu značně vysoké ( v místě jizvy po s.c. )JInak po 1.císařském řezu se dělá automaticky další tehdy, je-li ultrazvukem naměřen váhový odhad nad 4000 g,to je nutno dodat.Stačí ?:-))) Zatím s pozdravem M.k.