Dobrý večer. tenktokrát jenom stručně.Dnešní medicína se opírá o zásady "evidence based medicine", tj. o medicínu založenou na důkazech.I tento fakt, týkající se porodu císařským řezem opakovaným u dětí nad 4000 g je vědecky ověřen.Jedná se o tzv. empirické rizikof, tzn. že byly provedeny studie na obrovských souborech rodiček,kde bylo zjištěno,že porod dítěte nad 4000 g po předch. s.c. může ( samozřejmě ale nemusí ) vést k "prasknutí jivzy".Nejde o I.dobu porodní,tam je většinou vše o.k.,ale při průchodu "obrovské" hlavičky se to stát může a to velmi pravděpodobně.Je jedno, v které fázi porodu děloha "praskne", důležité je,že prasknout "může" a toto riziko my,porodníci,nesmíme připustit.Dojde-li k tomu , "ignorujeme"-li tento fakt,nejen, že rodičku vystavíme riziku hysterektomie ( čili odnětí dělohy ),ale příšlušný lékař si může při žalobě rodičky jít sednout na pár let do vězení ( ael to je vedlejší ).Proto jsou rizika,která můžeme oddálit, obecně ale všude v medicíně, nepřípustná !Máte pravdu, děloha může prasknout i při nižších váhách plodu,ale je to podstatně méně pravděpodobné ( menší hlavička,či jiná vedoucí část plodu ),proto a přesto se po porodu oblast dolního děložního segmentu v krátké celkové narkose ( či epidurálu ) reviduje, kontroluje pokaždé, byl-li v minulosti proveden s.c.