| Mab | 
 |
(13.11.2011 18:26:05)
Násilím nedělám skoro nic, výjimkou je u části dětí vyšetření krku, když neotevřou pusu dobrovolně, tak holt se mírné násilí použít musí. Jak jinak mám zjistit, zda má dítě angínu či ne.
Násilím občas držím dítě při odběrech, protože ve svém věku není schopno pochopit, že odběry jsou nutné a i kdyby, tak není schopné spolupráce.
Ale jinak i přes to násilí na dětech, tak informuji o tom co dělám (někdy i proč, pokud to je na místě). Ale zase nevysvětluji úplně vše - jen poslechnu si srdce (ne proč, to dítěti i rodičům budu asi těžko vysvětlovat co všechno můžu poslechem zjistit), šáhnu si na bříško, podívám se na pipinku/pindíka, přetánu předkožku, šáhnu si na krk...
|
| Nika89 | 
|
(13.11.2011 19:50:09)
Můžu vědět proč přetahuješ předkožku? Obzvlášť když to není v popisu preventivní prohlídky, viz minulá diskuze?
|
| Nika89 |
|
(13.11.2011 19:53:15)
Tady je ten příspěvek:
Markéta, kluci 9 a 3
•
Re: Přijde vám to normální ?
(13.11.2011 18:16:50)
Nějaká vyhláška č. 3/2010 - obsah preventivních prohlídek
(3) Obsahem preventivních prohlídek dětí ve 3 letech věku je
j) vyšetření genitálu, to je uložení varlat u chlapců a zjištění případného výtoku u dívek,
(4) Obsahem preventivních prohlídek dětí v 5 letech věku je kromě obsahu prohlídek uvedených v odstavci 3
Vyšetření genitálu teda zahrnuje uložení varlat, žádné šudlání s předkožkou tam zahrnuto není.
|
| Mab |
|
(13.11.2011 23:00:28)
Vyhláška je jedna věc, medicínská stránka věci druhá. Opravdu se má podle vás vyšetřovat u varlat jen to, zda jsou uložená v šourku? Varlata se vyšetřují pohmatem, nezjišťuje se jen uložení, ale i jejich velikost, symetrie, nadvarlata, obaly varlete, apod. Při vyšetření lze pohmatem zjistit zda není varle menší (což může být problém a ev. i problém řešitelný či neřešitelný v závislosti na dg.), zda tam není hydrokéla, varikokéla, spermatokéla.... U větších třeba i nádor. Přetahování předkožky má u nás velkou tradici a většin a matek svým synům předkožku přetahuje jakmile se uvolní (že někdo zbytečně předčasně a řeší to už na porodnici je druhá věc). Pokud někdo žije v kultuře, kde se dělá obřízka, tak tento problém nemá. Stejně tak naopak, jsou kultury, kde se předkožka od raného dětství nepřetahuje, pak i tam chápu jiné řešení a jiné prohlídky.
U předkožky se kontroloje její přetažitelnost, kontroluje se kůže žaludu, zda tam není zánětlivé ložisko, u hodně malých dětí novorozenců a malých kojenců se snaží lékař přetáhnout předkožku jen pár milimetrů aby viděl ústí močové trubice, aby vyloučil např. hypospádii, v porodnici to velmi často nejde, takže pak to je PLDD. K tomu samozřejmě patří otázky směrem k rodiči, zda při močení dochází k nafukování předkožkového vaku u dětí, kterým předkožka stáhnout nejde, zda jde proud moči rovně a silně nebo má dítě problémy při močení a močí třeba přerušovaně atd.. Spoustě rodičům některé příznaky nemusí připadat jako příznaky, ale berou to jako normu, proto ty otázky a vyšetření.
V každém případě souhlasím s názory, že lékař má informovat, ale ne zas tak paranoidně jak na tom některé trváte. POkud jdu na preventivku ke gyndaři očekávám pečlivé vnitřní vyšetření, pokud jdu s bolestí v krku, očekávám vyšetření krku, pokud mi bude chtít navíc udělat stěr, tak mi to oznámí a nevrhne se na mne. O vyšetření prsou je také nouze, měl by je dělat á půl roku až rok každý gynekolog, bohužel tomu tak nebývá a proto je dobře, že někteří praktici toto vyšetření dělají, k tomu patří samozřejmě i info, jak provádět samovyšetření. Ona ne každá žena si totiž vyšetření dělá a na preventivky chodí, takže i pohmat jednou za dva roky něco řekne, je pravda, že až o pokročilém nádoru většinou nebo o jiné chorobě než nádoru, ale vyšetření to vhodné je.
|
| Pawlla |
|
(14.11.2011 6:46:35)
Mab,co znamená paranoidně informovat???? 
|
| Mab |
|
(18.11.2011 18:21:00)
Pranoidně informovat jsem třeba myslela toto: "Teď se pokusím přetáhnout předkožku, je možné,že to nepůjde a že při tom tu předkožku natrhnu. Což bude Vašeho syna nepochybně bolet a taky se to může zjizvit a způsobit zůžení, kvůli kterému bude muset na obřízku."
Normální informace dle věku: "Jde stahovat předkožka?, Můžeš mi to ukázat nebo se můžu podívat sama?" U mimin: "teď se podívám na předkožku, zkoušíte doma stahovat? Jde to?"
Podle odpovědí vím na čem jsem. Nejde mi o to, zda je předkožka volná, ale zda tam není nějaký problém, např. špatné vyústění močové trubice (novorozenci a malí kojenci - tedy nestahuju abych uvolnila předkožku, v tomto věku jednoznačně blbost, ale abych viděla ústí močové trubice). Zda tam není zarudnutí předkožky či ústí močové trubice. A bez toho, že se kouknu to prostě nezjistím.
|
|
|
| Nika89 |
|
(14.11.2011 9:23:36)
Varlata ať zkontroluje, ale to leckdy fanatický sledování předkožky mě rozčiluje. Ono je děsně důležitý mít třeba v těch pěti letech přetahovatelnou předkožku
|
| Mab |
|
(18.11.2011 18:22:25)
Niko není to životně důležité, taky není nutné mít všechny zuby a přesto se při preventivce u dětí zuby počítají a píše se to do dokumentace - sleduje se vývoj. Nic víc, nic míň.
|
| kili | •
|
(19.11.2011 8:05:07)
"není to životně důležité"
No, to nemusí být až tak jisté.
|
|
|
|
|
|
|
|
, MUDr. přesně řekla co nás bude čekat
Ke komu chodíte?
V její náručí
Akční VyšehradPraha 2 
Jiří Stivín – Pocta sv. CecíliiPraha 1 
Pohádkové FilharmoništěPraha 2 
Vánoční dílničkyLiberec 
Sportovní MikulášskáPraha 6 
Akční Vyšehrad
Jiří Stivín – Pocta sv. Cecílii
Pohádkové Filharmoniště
Vánoční dílničky
Sportovní Mikulášská
Bramborová roláda s masem/Simča, dcery *1988 a 1997
Košíčky Mon Cheri/Simča, dcery *1988 a 1997
Čokoládový krém/Simča, dcery *1988 a 1997
Churros/Simča, dcery *1988 a 1997
Banánové omeletky/Simča, dcery *1988 a 1997
Brusinkový punč/Simča, dcery *1988 a 1997
Pedrocotta (smetanový dezert s želé Pedro)/
Citronový gel a krém (Lemon curd)/Simča, dcery *1988 a 1997
Tvarohový chesecake/Simča, dcery *1988 a 1997
Dýňoví šneci/Simča, dcery *1988 a 1997
Pedrocotta (smetanový dezert s želé Pedro)