Re: Obrovské afty u 7letého dítěte

afty, latinsky aphthae (termín od Hippokrata -afthai=vyrážka- Řekové hodně trpěli touto svízelí) je skupinové označení pro solitární nebo početné erupce na sliznici svébytného vzhledu - okrouhlé nebo oválné ostře ohraničené erose až exulcerace o průměru do 10 mm se žlutavým nekrotickým povlakem a živě červených zánětlivým lemem.

Etiologie těchto laesí je spojena s mnohými
- činiteli - viry ( zejména HSV a Coxackie B v.),
- bakteriemi (namnoze fusiformní,
spirily, L-streptokoky ),
- kvasinkami
- toxiny včetně některých léků
- alergií (včetně potravinové)

- podmínkami - imunitním stavem, např. dostupností
IgA, složek komplementu, lysosymu, etc

- přidruženým onem. (např. atop. eczem )
- celkovým vegetativním přeladěním
(dle Sellyeho koncepce )
- typem stressové reakce
- vlastním stavem sliznice
- výživou

Aphtosní (herpetická) stomatitida má erupce v celé dutině ústní a doprovodnou reakci regionálních lymphatických uzlin, je spojena s infekcí HSV, kterého působení je dvojí,
jednak jako primoinfekce vnímavého hostitele, zahrnující i systémové postižení,
jednak jako rekurentní, spočívající v reaktivaci latentního parasita nespecifickými stimuly a vždy
lokalisované.

Herpangina má podobný obraz, ale aphty ale postihují převážně gingivy, vynechávají jazyk, nejsou provázeny výraznější uzlinovou reakcí a jsou
vyvolány působením Coxackie B viru.

Stomatitis catarrhalis coby ohraničený nebo difusní zánět sliznice dut. ústní je provázen otokem a povrchovou desquamací

Stomatitis epizootica, přenesená přímo nebo mlékem primárně postižených zvířat,

stomatitis ulceromembranosa Vincenti,
stomatitis galvanica,
stomatitis medicamentosa ( var. contacta ), stomatitis recurens a
další formy aphtosní stomatitidy, sdružené s pigmentacemi,
Bechcetův syndrom okuloorogenitální etc. patří už více do jiného výčtu

Tzv. nepravé afty mají podklad v porušení sliznice z jiných příčin, např.

- Bednářovy afty kojenců (hlavně na sliznici patra) jsou z porušení sliznice fysikálním insultem, např. nešetrným vytíráním úst
- Fordyceho nemoc se projeví žlutavými erupcemi na rtech a/nebo bukálních sliznicích a jde o aberantní sebaceosní žlázky, vyskytující se u normálních jedinců a nevyžadující žádnou terapii
- Cheek bited (tongue bited ev. lips bited) jsou dány fysikálním poškozením zejména zuby, ale jsou popsány i u kojenců