Re: zánět močáku i přes ATB, prosím Kiliho o názor

- "jaká antibiotika"

nejde o volbnu antibiotik, ale antimikrobiálních léků obecně

- " doporučujete"

to není paušální ani intuitivní volba, jsou jistá pravidla pro jisté podmínky, resp., situace.


- " maminka přinese vzorek moči,"

vnesené vzorky moči nejsou dostatečně relevantními ke stanovení diagnosy. Moč odebíráme na místě a ihned zahajujeme vyšetření

- " kontrolním papírku vyjde hodně bílkovina i krev a přitom není jasné, která bakterie tam je?"

bílkovina a krev v moči neznamenají infekci

- "do laboratoře, tak výsledky jsou až cca 3. den nejdříve,"

to jistě ne, chemické vyšetření moči a sedimentu je do hodiny, kultivační vyšetření při sterilní moči je do 24 hod., pokud je nález, tak po 24 hodinách víme kvantitu a můžeme odhadnout mikroba, po 48 hod. je naprostá většina vyšetření ukončena nálezem


- "tak jaká antibiotika jsou nejvhodnější v tomto případě?"

pokud máte na mysli volbu antimikrobiálního léku (nejde jen o atnibiotika) bez znalosti etiologického agens, tedy před dosažením výsledku z bakteriologického vyšetření moči, pak opět není žádná šablona, ale ani není indikace intuitivní. Krom toho z chemickéh vyšetření moři už se dá vytypovat určuitá skupina mikrobů. Je poměrně hodně faktorů, které určují vhodnost volby, jako např. věk dítka, předchozí nálezy, existence anatomické anomálnie, funkce ledvin, přidružená onemocnění, kontraindikace, alergie, zánětlivé markery, průběh horečnatý nebo nehorečnatý a pod., to ze strany dítka, ze strany antimikrobiálního léku pak jeho vlastnosti, citlivost mikrobů na něj, třeba i jen předpokládaná, interakce s jinými léky a pod.