Re: Spála - injekční vs orální léčba penicilínem

- R.S. Mendelsohna znám (neplést s Mendelsonem, americkým porodníkem téže generace), jeho práce byly zaměřeny na kritiku medicíny a pediatrické péče včetně očkování (podobně jako u nás skvělý Doc. Mores), není zrovna nejlepší pro laiky je mít za informativní, protože to byly především inspirativní záležitosti a vyřadovaly komunikaci v odborné rovině, kdežto laika mohou zavést k mylným interpretacím toho, co on chtěl sdělit

- neléčíme hrdlo, ale dítě. Pokud jde o léčení pro "streptokokové hrdlo", resp. streptokokové infekce vůbec (a v dané rozvaze zejména streptokokové impetigo), pak terapie PNC ochránit nemusí ani je-li zahájena první den infekce, ale výrazně sníží risiko komplikací. Konečně, ii při těch komplikacích, ke kterých dochází v časovém odstupu od vstupu infekčního agens, je terapie PNC plně indikována. Nicméně mám za správné, aby při nálezu šarlachových sliznic na tonsillách a bv pharyngu, byla terapie PNC zahájena. Nemyslím si, že mikrobiologické vyšetření je nezbytné, ba spíše naopak, v případě falešně negativního nálezu (a ten není až tak vyjímečný) je takové vyšetření kontraproduktivní.

- spála ani zdaleka nevymizela, a to ani z americké populace dětí ani z naší dětské populace, kde výskyt kolísá v jdnotlivých letech kolem 40/100 000 obyvatel
stejně jako erysipel, co skoro vymizelo, to jsou komplikace streptokokových nákaz, především revmatická horečka, záněty kloubů, PANDAS, postižení ledvin sterilním zánětem (hypocomplementární GN).