Všechny naše deníky

A

AID – umělé oplodnění formou inseminace spermiemi dárce

anovulace – porucha, při které nedochází k dozrávání a uvolnění vajíčka

Assisted Hatching (AH) – mikromanipulační technika, narušení obalu embrya, které usnadní uhnízdění embrya v děložní sliznici

B

bazální teplota – teplota lidského těla naměřená po nejméně šesti hodinách tělesného klidu, měří se většinou ráno po probuzení

blastocysta – oplozené vajíčko; postupuje vejcovodem a opakovaně se dělí, dokud nevznikne další vývojové stadium (morula); uvnitř moruly vznikne dutina s malým shlukem buněk na jedné straně - blastocysta; blastocysta vroste do děložní stěny (implantace), kde se z ní vyvine embryo a placenta

C

clomiphen (klomifen) – lék užívaný k léčbě ženské neplodnosti dané poruchami ovulace; důsledkem může být vícečetné těhotenství

E

embryo – vyvíjející se lidský zárodek

ET = embryotransfer – přenos zárodku do dělohy

endometrióza – onemocnění, při němž se části endomentria (vnitřní výstelky dělohy) nacházejí v jiných částech organismu, nejčastěji v malé pánvi

endometrium – vnitřní výstelka dělohy

endoskopie – metoda vyšetřování tělesných dutin pomocí optického systému

F

fertilita – plodnost, schopnost zplodit potomka

fertilizace – oplodnění, početí; spojení spermie a vajíčka fertilizace in vitro (IVF - in vitro fertilization) - oplodnění ve zkumavce, metoda léčby neplodnosti, kdy je z vaječníku ženy lékařským výkonem odňato vajíčko a oplodněno mimo organismus

folikul – dutinka ve vaječníku, kde probíhá zrání vajíčka před oplodněním

FSH – folikulostimulační hormon; je nezbytný pro růst folikulu a dozrávání vajíčka

G

gestageny – skupina ženských pohlavních hormonů (např. progesteron); vznikají ve vaječnících a po oplodnění i v placentě; jejich funkcí je mimo jiné příprava a udržení těhotenství

GnRH – gonadotropní uvolňovací hormon; řídí vyplavování FSH a LH hormonů

Gonadotropiny – ženské pohlavní hormony, vylučované hypofýzou

H

humánní choriový gonadotropin (hCG) – hormon produkovaný placentou v těhotenství; stimuluje vaječníky k produkci hormonů (estrogenu a progesteronu) nezbytných pro udržení těhotenství; je vylučován močí, kde je jeho zvýšená hladina při těhotenském testu důkazem těhotenství

hyperstimulační syndrom (OHSS)– komplikace hormonální stimulace vaječníků

Hysterektomie – chirurgické odstranění dělohy

Hysterosalpingografie – rentgenologická vyšetřovací metoda užívaná k zobrazení dělohy a vejcovodů

I

ICSI – Intracytoplasmic Sperm Injection- vsunutí jedné spermie do vajíčka pomocí jehly a speciálního mikroskopu

infertilita – neplodnost; neschopnost zplodit potomka inseminace - zavedení semene speciálním nástrojem místo běžného pohlavního styku s cílem dosažení oplodnění a těhotenství

IUI – intrauterinní inseminace, zavedení promytých spermií do dělohy

IVF – in vitro fertilizace, oplodnění ve zkumavce

K

KET (Kryoembryotransfer) – přenos rozmrazených embryí

kyretáž – odebrání děložní sliznice

L

laparoskopie – vyšetření dutiny břišní zrakem pomocí endoskopického nástroje (laparoskopu)

LH – luteinizační hormon; je nezbytný pro dozrávání vajíčka a jeho uvolnění

M

MESA – mikrochirurgický odběr spermií z nadvarlete za účelem oplodnění vajíčka u muže, který nemá žádné spermie v ejakulátu

morula – oplozené vajíčko; postupuje vejcovodem a opakovaně se dělí, dokud nevznikne další vývojové stadium (morula); uvnitř moruly vznikne dutina s malým shlukem buněk na jedné straně - blastocysta; blastocysta vroste do děložní stěny (implantace), kde se z ní vyvine embryo a placenta

myom – nezhoubný nádor dělohy

N

nidace – uchycení embrya do sliznice dělohy

O

oligospermie – nedostatečné množství spermií v poměru k objemu semenné tekutiny; za normálních okolností obsahuje l mililitr semenné tekutiny více než 20 miliónů spermií; může být dočasná nebo trvalá; jedna z hlavních příčin infertility

oocyt (vajíčko) – ženská rozmnožovací buňka

ovarium (vaječník) – oválná žláza velikosti švestky, umístěná po obou stranách dělohy; délka cca 3 cm, šířka 2 cm, obsahuje množství dutinek (folikulů), kde zrají vajíčka; produkuje ženské pohlavní hormony estrogeny a progesteron

ovulace – uvolnění zralého vajíčka z folikulu ve vaječníku; je regulováno hormonálně a dochází k němu přibližně uprostřed menstruačního cyklu; pokud nedochází k ovulaci, nelze otěhotnět

P

periovulační období – období kolem ovulace

polyp – výrůstek vycházející ze sliznice (např. nosu, děložního hrdla, střeva, hrtanu ap.)

PK = prodloužená kultivace – prodloužení času kultivace embryí až na 4-5 dní pomocí speciálních půd, s cílem odlišení kvalitních embryí

progesteron – ženský pohlavní vaječníkový hormon; podílí se na přípravě a udržení těhotenství

prolaktin – hormon produkovaný hypofýzou

prostaglandiny – látky podobné hormonům

punkce, transvaginální – vpich jehlou přes poševní stěnu

PGD (=preimplantační genetické diagnostice) –Princip preimplantační genetické diagnostiky spočívá v tom, že z časných embryí, pěstovaných in vitro (mimo mateřský organizmus) se 3. den vývoje, kdy jsou optimálně na 8-buněčném stádiu vývoje, odebereme 1 až 2 buňky (blastomery) a ty se geneticky vyšetří. Méně často se odebírají pólová tělíska oocytů nebo část trofoblastu z 5 denního embrya.
Časná embrya se dále vyvíjejí v inkubátoru a mezitím probíhá zmíněné genetické vyšetření. Může se zjišťovat početní anomálie chromozómů (aneuploidie), strukturní anomálie chromozómů (translokace, inverze atd.) a tzv. monogenní choroby (například mutace způsobující cystickou fibrózu, hemofilii, neurofibromatózu atd.).

S

salpinx – vejcovod

seminální plazma – tekutá složka semene

stimulace – hormonální působení na vaječníky s cílem získání většího počtu folikulů (vajíček) před umělým oplodněním

T

těhotenství, mimoděložní – dochází k němu mimo dělohu, nejčastěji v jednom z vejcovodů, někdy ve vaječníku, v dutině břišní či děložním hrdle; s postupem těhotenství může dojít k porušení okolních tkání s následným velmi nebezpečným krvácením

TESE – mikrochirurgický odběr spermií u muže, který nemá žádné spermie v ejakulátu

testis – varle

testosteron – mužský pohlavní hormon (androgen); vzniká převážně ve varlatech; podporuje zejména mužský sexuální vývoj

trimestr – třetina těhotenství (tři po sobě jdoucí kalendářní měsíce)

tuba uterina – vejcovod

V

vagína (pochva) – trubicovitý orgán se svalnatými stěnami se zbrázděným vnitřním povrchem a hojným protkáním krevními cévami, dlouhá cca 7-10 cm; spojuje zevní a vnitřní rodidla

vaječník (ovarium) – oválná žláza velikosti švestky, umístěná po obou stranách dělohy; délka cca 3 cm, šířka 2 cm, obsahuje množství dutinek (folikulů), kde zrají vajíčka; produkuje ženské pohlavní hormony estrogeny a progesteron

vajíčko (oocyt) – ženská rozmnožovací buňka

varikokéla – druh varixů, při němž jsou postiženy cévy v okolí varlat, jde o rozšíření a prodloužení žilní pleteně chámovodu; porucha bývá neškodná, může se však projevovat bolestí v šourku či sníženým počtem spermií; léčba je chirurgická

Z

zygota – oplozené vajíčko; postupuje vejcovodem a opakovaně se dělí, dokud nevznikne další vývojové stadium (morula); uvnitř moruly vznikne dutina s malým shlukem buněk na jedné straně - blastocysta; blastocysta vroste do děložní stěny (implantace), kde se z ní vyvine embryo a placenta

Ž

žlázy s vnější sekrecí (exokrinní žlázy) – tvoří látky, jež se speciálními vývody dostávají do tělesných dutin (ústní dutiny, trávicího traktu) nebo např. na povrch těla

žlázy s vnitřní sekrecí (endokrinní) – tvoří hormony, které se vylučují do krevního oběhu nebo působí lokálně; patří k nim např. podvěsek mozkový (hypofýza), štítná žláza, příštítná tělíska, nadledviny, pohlavní žlázy; endokrinní buňky se vyskytují i mimo tyto orgány, např. v trávicím ústrojí

ICSI - 7000
AH - 6000 (ale moc ho nechtějí dělat, prý to moc nemá efekt)
prodl. kultivace - 2800
mražení embryí + 1 rok skladování - 2500
skladování každý započatý rok - 1500
KET - 4000
MESA, TESE - 12000
mražení spermií - 1000
naturální cyklus IVF kompletní - 4000
dávka spermií od dárce - 600
náhrada nákladů dárci spermií - 600
příjemkyně darovaných oocytů - 5000
náhrada dárkyni oocytů - 1000

Centrum asistované reprodukce IVF Podolí je státní CAR, ceník výkonů je ve vzkazích. Odkaz na jejich stránky: http://www.upmd.cz/?lang=cz&category=1-4-21. Dr. Řezáčová a dr. Bahníková.

Když se řekne IVF Ono se v začátku lékařům lehce říká „Tak se snažte“, ale když se po více jak roce výsledek stále nedostavuje, tak je to velice těžké. Následují všelijaká vyšetření, proč „To“ nejde a když je konečně jasné, kde je zakopaný pes (někdy to není jasné nikdy), tak následuje martýrium docházek do ordinace na kontroly, odběry, zákroky atd. To jsme ale někde uprostřed. Tak tedy od začátku. Když nám v Centru asistované reprodukce řekli, že bez umělého oplodnění vlastní miminko mít nikdy nebudeme, tak se nám zhroutil celý svět. Těch otázek, „Proč zrovna my? Co jsme udělali špatně? Proč Oni mají tolik zdravých dětí a my se marně snažíme …….“ bylo bezpočet. Když jsme strávili ten prvotní šok, začali jsme se o našich možnostech „Početí“ zajímat mnohem důkladněji. Po přednášce pana doktora jsme odcházeli domů s hromadou papírů k prostudování o postupu léčby, další hromadou papírů k podpisu a velikým zmatkem v hlavě. Začali jsme hledat ve všech dostupných literaturách a především prostřednictvím internetu vše co se týká našeho problému. Kdyby nebylo stránek o umělém oplodnění a hlavně naší diskuse na Rodince, tak ještě dnes nevím ani zlomek všech pojmů a názvů, kterými nás zahltili v centru. Po všech peripetiích a dalších vyšetřeních se konečně přiblížil den D. Den, kdy jsem měla začít stimulaci. V každém centru se stimulace provádí jinak a jinými léky, proto se některé čtenářky nemusejí v mém příspěvku najít. Doufám, že nikoho nevystraším, ale zkušenost je zkušenost. První den Menstruačního cyklu mi byla aplikovaná injekce Zoladexu do břicha, po které se mi udělala veliká modřina také proto, že jsem se při píchnutí injekce lekla a zatla břišní svaly. Účinky injekce mají být takové – Navodit menopauzu. Což se také stalo. Připadala jsem si jako 50-ti letá žena, která je v přechodu. Polévalo mě horko, byla mi zima, chvíli jsem byla veselá, pak mi bylo smutno. Po 14-20 dnech se jde na ultrazvukovou kontrolu. Byl mi vypsán recept a já mašírovala do nemocniční lékárny. Má naivní představa o polykání pilulek se rozprášila ve chvíli, kdy lékárnice přede mne začala skládat na stůl 30 krabiček injekcí obsahujících kompletní sadu k aplikaci – Injekce s vodičkou pro injekci, v malé tubičce prášek s follitropinem, velkou jehlu na namíchání konečné injekce a malinkatou jehlu pro aplikaci do podkoží. Nabalila jsem si tedy plnou nákupní tašku krabiček a s vyděšeným výrazem se odebrala zpět do ordinace. Tam mi byl vypsán rozvrh kdy a kolik si mám injekcí píchnout, k tomu tabletky na potlačení imunity. Po příjezdu domů jsem se ponořila do čtení příbalového letáku, abych se dozvěděla, jak mám vůbec injekci namíchat a aplikovat. Protože jsem ještě chodila do práce a nechtěla jsem si injekci píchat na šatně, usoudila jsem, že nejlepší bude, když si píchnu injekci před odchodem do práce. Ráno mě probudil řev budíku a hned na to mi padly oči na injekci. A je to tu. Sedla jsem si ke stolu, rozbalila krabičku a namíchala injekci. Třesoucími prsty jsem uchopila kůži a začala počítat 1, 2, 3 a pích. Jehla byla tam kde měla být a já začala pomalu vstřikovat vodičku pod kůži. Zpočátku to štípalo, ale za chvíli jsem o ničem už nevěděla. Šla jsem do práce. Už po druhém dnu, tj. po druhé injekci jsem cítila mírný tlak v podbřišku a tím, že jsem v práci tahala těžké bedny se tlak chvílemi stupňoval. Nevím jestli je to těma hormonama, ale cítila jsem se unavená, pořád bych spala, polévalo mě horko nebo mi byla zase zima, břicho bylo nafouklé, no prostě paráda. Po 8 dnech následovala první cesta do centra na ultrazvuk – endometrium 5 mm, folíky malé 5mm a jeden 8 mm. Byly mi zvýšeny dávky, ze 2 injekcí na 3 po dobu 4 dní. Další kontrola 12 den stimulace – en. 7 mm, folíky 12, 14, 13, 13mm, pokračovat. 14 den stimulace – en. 9 mm, folíky 18,21,19,14,14 mm, zbyly mi jen 2 injekce a tak jsem ještě podle UTZ potřebovala jednu přikoupit. Pan doktor mi doporučil levnější injekci Fostimon(400,-- Kč, Gonal stojí 800,-- Kč). Tato injekce se aplikuje do svalu do zadku a musím říct, že hrozně bolí!! 15 den stimulace – en. 9 mm, folíky 21,22,22,17,17 mm.. Večer ve 20,30 jsem dostala injekci Pregnylu na dozrání vajíček, večer jsem si měla zavést kuličku tetracyklinu na dezinfekci pochvy a další den večer ještě jednu. Nadešel den odběru.Uspali mě, přes pochvu píchli jehlou do folikulů a odsávali tekutinu s vajíčky. Probudila jsem se asi půl hodiny po uspání na pokoji. Sestřička mi několikrát měřila tlak a vše bylo v pořádku. Po hodině ležení přišla embryoložka se dvěmi zprávami. Obě stály zato! Odsáli mi 6 folikulů, ale našly se jen 3 vajíčka. Druhá zpráva byla o manželovu SPG. Byl tak špatný, že dárce, kterého jsme měli jen pro jistotu, byl jediná naděje na oplodnění získaných vajíček.. Ptala jsem se ještě na šance oplodnění vajíček, jestli bude lepší udělat ICSI s tím dárcem (vpíchnutí spermie přímo do vajíčka) nebo jestli to bude lepší nechat na přírodě, tedy společně v misce a čekat co se oplodní. Embryoložka mi to vysvětlila takto: „Jestliže použijeme metodu ICSI, musím ta vajíčka očistit od buněk, které je obklopují a až to udělám můžu zjistit, že ta vajíčka nebudou dostatečně uzrálá, takže nebudou vhodná na oplodnění. Když to ale necháme společně v misce, tak ta vajíčka, která by byla nedozrálá můžou ještě v době oplodňování dozrát a oplodnit se“. Nechali jsme to tedy na přírodě. Měla jsem si volat v neděli v 9 hodin ráno.. Oplodnila se 2 vajíčka. Hurá, vypadají dobře! A nastalo další strachování – vydrží do pondělí do přenosu? V pondělí ráno jsem si pro ně šla. Zavedli mi zrcátka a protože jsem prý měla dělohu nakloněnou doprava, musel mi ji Dr. narovnat, aby se tam katetrem dobře dostal. Prý to jen trošku štípne. Uchopil čípek (ani nevím čím), zatáhl směrem ven. Nejenže to příšerně štípalo, ale bolel mě celý vnitřek jakoby ho ze mě trhali ven. Musela jsem zhluboka dýchat, dělalo se mi zle. Po chvilce už přišla sestra s katetrem a šup, embryjka byla tam. Potom pan doktor zapnul UTZ a ukázal mi embryjka v děloze. Byly to takové malinkaté zlaté tečičky a já byla v tu chvíli tak šťastná, když jsem je viděla. Převezli mě na pokoj, ležela jsem 2 hodiny a pak jela domů. Mám nařízeno polehávat, odpočívat a čekat jak to všechno dopadne. Tak čekám, uvidí se už za pár dní …………. 13. 3. 2006 - dopadlo to výborně, udržela se obě embryjka, čekáme dvojčátka. Ne vždy, to ale tak dobře dopadne, je to běh na dlouhou trať

ICSI: 1-8 oocyt: 9000,-Kč; každý další 1000,-Kč
PK+AH: 5500,-Kč
Zamražení embrií: jedno – 4000,-Kč; každé další: 500,-kč
KET: 2000,-Kč
MESA-TESA: 6000,-Kč
IUI 1 den: 800,-Kč
2 dny po sobě: 2000,-Kč
IUI od 4.pokusu – 1200,-Kč a 2400,-Kč
AIUI:  2500,-Kč
AIUI od 4 pokusu: 2900,-Kč

Prodl.kultivace: 7800 Kč
Fotodokumentace: nedělají
AH: v ceně PK (ale téměř nikdy ho nedělají)
ICSI: minimální cena 8000 Kč (1-8 oocytů), každý další 1000 Kč
PGD: 38 000 Kč
KET: 8000 Kč
Darované oocyty: odměna dárkyni 15 000 Kč
Pobyt na lůžku po OPU a ET: 1000 Kč
IUI: první tři 2000 Kč za každou, od 4.IUI už každá 4000 Kč. IUI s dárcem každá 4000 Kč, od čtvrté každá 8000 Kč.